Дуоденальное зондирование, техника выполненияДуоденальное зондирование — процедура, при которой у больного при помощи зонда берут анализ желчи. Благодаря этому исследованию выявляется ряд патологий печени и желчного пузыря, определяется гельминтоз с точностью 90%. Процесс зондирования доставляет пациенту дискомфортные ощущения, минимизировать которые можно строго соблюдая указания врача.

Суть процедуры

Дуоденальное зондирование является одним из методов диагностики состояния печени и желчного пузыря. В лечебных целях процедура применяется для выведения содержания желчного пузыря. Мероприятие проводится при помощи специального оборудования — зонда дуоденального, который внешне представляет собой гибкую трубку диаметром 3−5 мм и длиной 1,5 м. На одном конце трубки расположен металлический наконечник с отверстием. Прибор вводится в организм через систему пищеварения. Трубка и другие части зонда перед процедурой тщательно стерилизуются.

При помощи устройства врачи отбирают требуемый для анализа объем желчи, кишечного и желудочного сока. Такой метод диагностики используется для получения сведений о работе поджелудочной железы, емкости желчного, состоянии желчевыводящих путей и печени.

Показания к проведению зондирования

У каждого метода диагностики существуют свои показания. Не является исключением дуоденальное зондирование. Болезненные ощущения в правом подреберье являются показанием к проведению процедуры. Это область расположения печени и желчного. При появлении боли в правом боку врач в первую очередь подозревает наличие патологических состояний этих органов. Боль в правом боку может быть симптомом многих болезней, среди которых:

  • Дуоденальное зондирование на паразитовцирроз печени;
  • острый холецистит;
  • хронический холецистит в фазе обострения;
  • холангит;
  • эхинококкоз;
  • портальная гипертензия;
  • гепатит;
  • абсцесс печени;
  • калькулезный холецистит;
  • желчная колика;
  • гепатоз.

Боли в области правого подреберья

Все эти болезни приводят к болезненным ощущениям в области правого подреберья. Появление этого симптома обусловлено повреждениями паренхимы или печеночной капсулы, а также слизистых оболочек пузыря. Зачастую болевому синдрому сопутствуют следующие состояния:

  • сбои в пищеварении и всасывании питательных веществ;
  • тошнота, рвота;
  • желтушность кожи;
  • Дуоденальное зондирование, алгоритм энцефалопатия;
  • геморрой;
  • асцит;
  • диспепсия;
  • диарея;
  • изменение цвета кала или мочи;
  • пальмарная эритема;
  • пищеводно-желудочные кровотечения.

Может указать процедура дуоденального зондирования на паразитов, оценить сократимость мышц желчевыводящих путей.

Выявление паразитов

Одним из заболеваний, вызванных действием паразитов, является описторхоз (второе название кошачья двуустка). Источниками являются плоские черви рода двуустки. У человека затрудняется отток желчи вследствие расположения червей на стенках желчных протоков. Симптомами болезни является желтуха, кожный зуд, нарушение пищеварения, мышечные боли, повышение температуры тела до 39 градусов.

Читайте также:  Признаки пищевого отравления ядовитыми грибами

Кроме желчного и печени, патологическому воздействию подвергается поджелудочная железа. Из-за нарушений в оттоке поджелудочного секрета начинает развиваться панкреатит, который проявляется интенсивными болевыми ощущениями, диареей, похудением, сахарным диабетом. В процессе жизнедеятельности черви выделяют в кровь свои продукты распада, которые токсичны для человека. Вследствие этого в организме развиваются дополнительные патологические процессы, которые не связаны с системой пищеварения:

  1. Нервная система: нарушение сна, головная боль, раздражительность.
  2. Иммунная система: аллергические реакции, увеличение лимфатических узлов.

Хроническая форма болезни развивается в районах, где широко распространен этот возбудитель: Казахстан, Россия, Украина, Узбекистан, Юго-Восточная Азия. У людей, которые страдают хроническим описторхозом зачастую диагностируют множественные повреждения системы пищеварения. Детальное обследование выявляет признаки гастрита, желудочные язвы, воспаления двенадцатиперстной кишки. Зачастую клинические проявления слабо выражены. Ввиду индивидуальных особенностей человека болезнь может проявляться в виде недостатка ферментов пищеварении или холангита. Техника выполнения и подготовка к дуоденальному зондированию при описторхозе стандартная.

Дискинезия желчевыводящих путей

Для этой патологии характерна неправильная работа мышечного аппарата желчных путей. Из-за неправильного сокращения возникают нарушения оттока желчи. Исследования показали, что этой болезни больше подвержены женщины. Развитию дискинезии способствует ряд негативных факторов, первое место среди которых занимает неправильное питание. Сюда же относятся некоторые заболевания системы пищеварения (гастродуоденит, язва желудка и панкреатит), а также гормональные сбои и пищевая аллергия.

Существует два типа дискинезии:

  1. Гиперкинетическая. При этой патологии возрастает количество мышечных сокращений. На дне мочевого пузыря мышечный слой активно сокращается вместе со сфинктером Одди. В нормальном состоянии при приеме пищи сфинктер широко раскрывается, свободно пропуская желчь по протокам. Однако при гиперкинетической дискинезии этого не происходит из-за дезорганизации мышц. Больные отмечают интенсивные приступы желчных колик, которые купируются спазмолитиками.
  2. Гипокинетическая характеризуется недостаточностью мышечных сокращений. Вследствие этого желчь не проталкивается, а застаивается в желчном пузыре. Очаг боли локализуется в правом подреберье. Болезненные ощущения выражены слабо, но носят ноющий и длительный характер.

Подготовительный этап

Пациенту очень важно правильно подготовиться к процедуре. Она представляет собой комплекс мер, который состоит из определенных действий:

  • отмена приема слабительных, ферментных, желчегонных и спазмолитических препаратов за 5 дней до процедуры;
  • соблюдение диеты за 2−3 дня до манипуляций;
  • полный отказ от еды за 12 часов для исследования — процедура проводится натощак;
  • очистка кишечника вечером перед проведением зондирования.
Читайте также:  Почему болит живот в области пупка и тошнит

Диета обязательно должна предшествовать манипуляциям. Ограничения не являются строгими — в канун обследования больному разрешается употреблять привычную пищу. Однако медики советуют уменьшить потребление продуктов, стимулирующих работу системы желчевыведения. Рекомендуется употреблять меньше жирной и жареной пищи, растительных масел, яиц, супа на основе наваристого рыбного или мясного бульона, сладостей, сметаны и сливок.

Не рекомендуют употреблять кофе, алкоголь, крепкий чай, газированные напитки. Сильно возбуждают ягоды, фрукты и овощи. Употребление этих продуктов существенно усиливает секреторную функцию пузыря. Не советуют сочетать овощи с растительным маслом, потому что такой союз будет провоцировать выведение желчи.

Техника выполнения исследования

Существует два варианта проведения дуоденального исследования с применением зонда — классический и фракционный.

Классическая техника дуоденального зондирования состоит из трех фаз, но сейчас эта методика считается устаревшей и используется крайне редко. В результате этого исследования врач отбирает три типа желчи: пузырную, дуоденальную и печеночную. Их отбирают из печени, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и протоков.

Из пяти фаз скачивания желчи, которые меняются через каждые 5−10 минут, состоит фракционное дуоденальное зондирование. Алгоритм проведения процедуры следующий:

  1. В первой фазе выделяют порцию А. Отбор жидкости происходит при попадании зонда в двенадцатиперстную кишку перед использованием холецистокинетических средств. Эта фаза длится не более 20 минут, при этом откачивают дуоденальное содержимое, которое состоит из желчи, кишечного, панкреатического и желудочного сока.
  2. Во второй фазе врач вводит магния сульфат, вследствие чего прекращается выделение желчи из сфинктера Одди. Длительность второй фазы варьируется от 4 до 6 минут.
  3. На третьей фазе происходит забор содержания внепеченочных желчевыводящих путей. Процесс продолжается не более 4 минут.
  4. Во время четвертой фазы выделяют порцию В: содержимое желчного пузыря (густая желчь, имеющая темно-желтый или коричневый оттенок).
  5. На пятом этапе происходит откачка желчи, которая имеет золотистый оттенок. Продолжительность заключительной фазы составляет 30 минут.

Механизм проведения

Дуоденальное исследование предполагает выполнение четких последовательных действий. Сначала пациент, выровняв спину, принимает сидячее положение. Врач закладывает в рот больному кончик зонда, на котором расположен металлический наконечник — исследуемый должен проглотить его.

Затем зонд погружается глубже путем медленного заглатывания. Когда шланг будет на 40 см внутри, нужно продвинуть его еще на 10−12 см. В это время к прибору присоединяется шприц для забора желудочного сока. Далее шланг постепенно продвигают вглубь до отметки 70 см. Когда эта отметка будет достигнута, пациента укладывают на правый бок, положив под таз подушку, а под ребра — теплую грелку. Свободный конец шланга помещают в пробирку, которая предназначена для сбора выделений. Зонд продолжают погружать до отметки 0,9 м.

Проведение процедуры занимает от 20 минут до 1 часа. После попадания металлического наконечника в двенадцатиперстную кишку, пробирка начинает наполняться желтой дуоденальной жидкостью. По окончании всех фаз процедуры, шланг аккуратно извлекают.

Процедура зондирования пройдет успешно, если больной правильно проглотит трубку. Врачу нужно аккуратно и медленно продвигать шланг через пищевод и желудок, до требуемых меток. Резкое проглатывание может стать причиной сворачивания зонда вследствие чего процедуру придется повторить. Для облегчения дискомфортных ощущений, больному необходимо глубоко дышать через нос.

Читайте также:  УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов головного мозга

Гастродуоденальное зондирование — неприятная процедура для больного. Манипуляции проводятся без применения наркоза, поэтому при глотании шланга может появиться тошнота, аспирация вследствие повышенного слюноотделения. Необходимо лежать на боку, чтобы слюна стекала в специальный лоток. Больному может стать хуже после введения препарата — появляется брожение в кишечнике или наступает диарея. Зачастую после введения сульфата магния происходит резкое снижение показателей артериального давления и изменение пульса.

Побочные эффекты и противопоказания

После проведения зондирования возможно появление осложнений, которые обусловлены непредвиденными реакциями больного или недостаточной квалификацией врача. Выделяются возможные побочные эффекты:

  • появление внутренних кровотечений;
  • непрекращающаяся рвота;
  • обмороки;
  • повышенное слюноотделение;
  • травма гортани, пищевода или других органов;
  • артериальные коллапсы.

Процедура зондирования имеет ряд противопоказаний. Запрещается проводить манипуляции при следующих состояниях:

  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • варикоз вен пищевода;
  • хронические опухоли органов ЖКТ;
  • период беременности и кормления;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспаление желчного пузыря;
  • бронхиальная астма;
  • острый холецистит;
  • стенокардия и инфаркт любой этиологии;
  • сужение пищевода;
  • возраст до 3 лет;
  • внутреннее кровотечение;
  • неправильно сформированная ротоглотка или пищевод;
  • сахарный диабет в тяжелой форме.

Итак, проведение дуоденального зондирования является обязательным условием при полной диагностике патологий печени и желчного пузыря. Перед проведением мероприятия требуется соблюдение диеты и строгое следование рекомендациям врача, чтобы минимизировать последствия и легче перенести процедуру.