Как проводится спирографияФункционирование дыхательной системы очень важно для организма. При малейшем сбое проявляются осложнения, которые иногда становятся причиной летального исхода. С целью выявления проблемы доктора используют всевозможные диагностические методы. Одним из наиболее эффективных считается спирограмма, показатели которой получают измерением и оценкой функционального состояния легких. Именно потому важно знать, что такое спирография, как проводится и как помогает в постановке диагноза.

Показания и противопоказания к применению

Смысл проведения спирографии заключается в установке изменений легочного объема при нормальном и усиленном дыхании. Она относится к обязательным методикам диагностики при патологиях бронхов и легких. При помощи спирометрического обследования определяют эффективность лечения астмы, организуют профессиональные осмотры спортсменов и сотрудников вредного производства, курильщиков со стажем и людей с генетической предрасположенностью к аллергии.

Общие сведения

В последнее время спирография стала относиться к стандартам изучения функциональной патологии дыхательной системы. К общим показаниям для назначения процедуры относят:

  1. Обследования при бронхиальной астмеУстановление типа и уровня дыхательной недостаточности.
  2. Оценка терапии лекарствами группы бронходилататоров и гормонами.
  3. Изучение динамики легочного дыхания и оценка прогрессивности болезни.
  4. Дифференциальная диагностика между сердечной и дыхательной недостаточностью.
  5. Оценку влияния вредного производства на вентиляционную легочную способность и клиренс бронхов.
  6. Проверку обратимости бронхоспазма на фоне обструктивных легочных заболеваний.

Диагностируемые проблемы

В зависимости от типа нарушений патологии органов дыхания могут быть:

Тип дыхательной недостаточностиХарактеристика типаЗаболевания
ОбструктивныйНарушение мукоцилиарного клиренса, закупорка бронхов мелкого калибраОпухоли, бронхиальная астма, бронхоэктазии
РестриктивныйНарушение легочной материи, сопровождающееся фиброзом либо перерастяжением ацинусовПлеврит, пневмония, ателектаз, пневмоторакс
СмешанныйСочетание двух типовОбструктивная болезнь легких в хронической форме

Противопоказания

Этот метод исследования специфических противопоказаний не имеет. Однако следует понимать, что как и любое исследование, спирографию не проводят, если имеется:

  • нестабильная стенокардия, острая стадия инфаркта;
  • общее тяжелое состояние организма;
  • 3-я стадия недостаточности кровообращения;
  • дыхательная недостаточность;
  • гипертонический криз и инсульт.
Читайте также:  Почему болит желудок после еды: причины и лечение

Назначают спирографию с целью постановки диагноза и выбора терапии. В случае нетяжелой неконтролируемой астмы процедура проводится 1 раз в год, а при астме средней тяжести и тяжелой форме — 1 раз в полгода.

Как проводится спирография

Чтобы разобраться в вопросе, как делают спирографию, сначала стоит понять устройство и принцип функционирования используемых приборов. Спирометры могут быть двух видов:

  1. Открытый — человек вдыхает обычный воздух.
  2. Закрытый — нет взаимодействия с атмосферой.

Процедура спинографияНаиболее простой закрытый спирограф — это емкость, наполненная кислородом, с мехами, подсоединенными с записывающему устройству. Современные модели дополняются компьютерами и датчиками, что делает агрегат гигиеничным. Самым точным считается плетизмограф. Он представляет собой камеру, куда садится пациент, а датчики считывают нужные показатели.

Изучение дыхательной функции осуществляется посредством нескольких спирометрических методик:

  • при максимально быстром вдохе и выдохе;
  • в состоянии покоя;
  • при предельном обороте воздуха в легких;
  • под действием физической нагрузки.

Спирометрия при бронхиальной астме дополняется функциональными пробами с лекарственными препаратами:

  • с бронхолитиком — дает возможность обнаружить скрытый спазм бронхов, поставить диагноз и дать оценку лечению;
  • с метахолином — этот экспертно-провокационный тест подтверждает либо опровергает наличие астмы, указывает на склонность к спазму и синдром гиперактивности бронхов.

Показания к проведению спинографииПри помощи современных спирографов проводят еще одно обследование — на предмет обнаружения диффузии легких (способность органа в доставке кислорода в кровь и выводе углекислоты). В случае снижения этого показателя врачи говорят о нарушении дыхательной функции. При необходимости они назначают бронхоспирометрию под анестезией с целью оценки внешнего дыхания каждой части легких отдельно, определения минутного и жизненного объема.

Подготовка к процедуре

Чтобы получить точные показатели состояния бронхолегочной системы, к процедуре исследования легких следует правильно подготовиться. Перед спирографией нужно:

  • ничего не есть в течение 6 — 8 часов;
  • в это же время запрещено курить, пить чай и кофе, тем более алкогольные напитки;
  • в случае приема медикаментов, проконсультироваться с доктором о необходимости отмены.
Читайте также:  Постоянно кружится голова: причины и как лечить

На процедуру нужно приходить в свободной одежде примерно за 20 минут до начала, чтобы успокоилось дыхание. Если предварительно не измерить рост и вес тела, врач сделает это перед процедурой, чтобы внести данные в компьютер.

Если не соблюдать требования подготовки к спирограмме при бронхиальной астме, это приведет к искажению информации, некорректной постановке диагноза и неправильному подбору лечения.

Принцип проведения

Спирограмма легких при бронхите снимается, когда человек сидит, не изменяя естественного положения головы, шеи и туловища. Исследуется дыхание ртом, потому на нос надевают зажим, а загубник охватывается плотно, чтобы не произошла утечка воздуха.

Основная часть тестирования осуществляется по следующей схеме:

  1. В программу вносится вес, рост и прочие необходимые данные о пациенте.
  2. Врач рассказывает пациенту, что и как правильно делать, надевает оборудование.
  3. Начинается процедура с ровного спокойного дыхания, а затем по команде врача ритм может быть изменен.

Как провести спинографиюДля получения точной информации измерения проводят несколько раз. Длительность исследования не превышает 15 минут. При этом алгоритм проведения меняется в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Детям назначают полноценную спирометрию с 9-летнего возраста, а вообще, ее проходить можно с 5 лет.

Ход процедуры с бронходилататорами немного отличается:

  1. Все начинается со стандартного исследования.
  2. Затем больной начинает дышать бронхорасширяющим лекарством короткого действия.
  3. Когда препарат начинает действовать, повторяют исследование.

Такой подход позволяет правильно подобрать медикамент, обнаружить скрытые спазмы и дать оценку обратимости бронхиального дерева.

Какие ошибки допускают пациенты

Перед проведением процедуры врачи объясняют пациенту возможные ошибки, искажающие сведения:

  • сильное сжатие зубов (ограничивает поступление воздуха в датчик) или слабый обхват мундштука;
  • недостаточная полнота вдоха;
  • поджатие губ;
  • кашлевые толчки во время исследования;
  • преждевременный вдох.

Расшифровка результатов

После сбора необходимой информации врач проводит их анализ, чтобы составить диагностическое заключение. При интерпретации данных, полученных с компьютерной томографии, изучают такие показатели:

  1. Особенности процедуры спинографииЧастота дыхания (ЧД) — число дыханий в минуту (норма 16 — 17 раз).
  2. Дыхательный объем (ДО) — определяет объем воздуха, заполняющего орган при вдохе. У здорового мужчины нормой считается 300 — 1200 мл, у женщин этот показатель колеблется в районе 250 — 800 мл.
  3. Объем дыхания за минуту (МОД) — отражает объем воздуха, поглощаемый легкими в течение минуты (интервал колеблется от 4 до 10 литров).
  4. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — исследуется при определении максимального объема воздуха при спокойном выдохе после глубокого вдоха.
  5. Формированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — аналогично ЖЕЛ, только при форсированных вдохе/выдохе. Норма для человека 2,5 — 7,5 л.
  6. Объем форсированного выдоха за секунду (ОФВ1) — максимально возможный выдох за 1 секунду при глубоком выдохе после глубокого вдоха. На это значение влияют возраст и пол человека.
  7. Индекс Тиффно (ИТ) — является соотношением показателей ОФВ1/ФЖЕЛ в процентах.
  8. Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — такое значение получают при произведении средней амплитуды предельной дыхательной экскурсии и частоты за минуту.
  9. Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) — вычисляют из отношения МВЛ/ЖЕЛ (в процентах).
Читайте также:  Плоский эпителий в моче: норма и что означают эпителиальные клетки

Оценка и сравнение с нормой

Исследования при бронхиальной астмеВ основном современные модели спирографов уже оснащены программами, облегчающими работу докторам в интерпретации исследования.

У здорового человека показатели ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ, ФЖЕЛ, ИТ обычно больше 80% общепринятых значений. В случае когда показатели ниже 70% от норматива, врачи говорят о патологии.

Показатель 80 — 70% трактуют индивидуально для каждого пациента. В старшем возрасте эти значения указывают на наличие патологии, а в детей и молодежи — на симптоматику начала обструкции. В этой ситуации необходимо провести дополнительную диагностику с медикаментозной нагрузкой.

Направление на тестирование выдает исключительно врач-пульмонолог, потому как к диагностике имеется список строгих показаний. Предварительно медик получает согласие пациента, рассказывает, как и где проводится спирография и каковы ее цели, чтобы не обманули результаты.