Алкогольная комаАлкогольная кома — это тяжёлое отравление организма этиловым спиртом. Состояние сопровождается угнетением дыхательных и нервных центров, утратой реакции на внешние раздражители, нарушением терморегуляции. С разрушительным действием больших доз спиртных напитков можно справиться лишь обратившись к профессионалам своевременно. Только они способны оказать необходимую помощь.

Общие сведения о болезни

В переводе с греческого языка слово «кома» означает «дремота, сон». Однако современный термин имеет мало общего со сном.

В состоянии комы кашлевой и глотательный рефлекс нарушается, мышцы, которые контролируют тонус языка, ослабевают. Всё это создаёт опасность, так как больной может захлебнуться собственной слюной или рвотными массами, а также задохнуться от запавшего языка.

Что такое алкогольная комаСостояние всегда сопровождается снижением вентиляции лёгких за счёт угнетения дыхания. Такие признаки алкогольной комы могут развиться не только у пьющих людей. Болезнь может одолеть и человека, который впервые, но в достаточном количестве, попробовал спиртной напиток.

Для развития опасного состояния достаточно выпить всего 420 г водки или любого другого крепкого вещества. Эта цифра лишь приблизительно отражает реальное состояние дел. Опасная норма этила у всех разная, в зависимости от возраста, работы пищеварительной системы, печени, почек и сердца.

Причины развития комы

Основной виновник как деградации личности, так и печального финала при алкоголизме, несомненно, служит спиртной напиток. Кома может развиться по одной из причин, а иногда и нескольких в совокупности:

  • концентрация этила;
  • интоксикация, влияющая на головной мозг;
  • гиповолемия;
  • гипогликемия.

Приблизительная концентрация этила в крови, которая может спровоцировать опасное состояние — 3г/л, а когда это количество повышается до 5г/л, резко возрастает вероятность быстрого летального исхода.

Причины алкогольной комыПервопричиной алкогольной комы считается нейротоксическое воздействие спирта на головной мозг. Другими словами, сразу после возбуждения с помощью этанола, начинается торможение терморегуляции и деятельности дыхательного центра, а также отделов, которые отвечают за работу вегетативной нервной системы.

Этиловый спирт приводит к гиповолемии, вызывая отёк тканей. В таком состоянии быстрая потеря жидкости вызывает резкое снижение объёма крови. Выражается это в общей слабости, резком понижении температуры, снижении мышечного тонуса, судорогах. Все это в совокупности провоцирует повышение вязкости крови и снижение артериального давления. На стадии гиповолемии больной чувствует резкие боли в животе и области сердца, после этого он теряет сознание.

Как бороться с алкогольной комойНарушение может быть вызвано гипогликемией, так как алкоголь всегда понижает концентрацию глюкозы в крови. Изменение количества сахара происходит из-за того, что фермент в данный момент работает не на поддержание запасов гликогена в печени, а на расщепление молекул этила, которые в большом количестве завоёвывают организм. Такое состояние развивается не только при употреблении водки или коньяка, но и может быть вызвано распитием пива или лёгкого вина. А также гипогликемия может развиться из-за того, что больной долго находится на холоде.

Читайте также:  Интоксикация организма: методы лечения в домашних условиях

Этапы возникновения комы

Острая интоксикация алкоголем всегда сопровождается утратой способности адекватно реагировать на окружающую среду, нарушением работы нервных центров, потерей сознания, и в большинстве случаев комой. Обычно кома развивается, когда концентрация этанола в крови пересекла черту в 3 промилле. Такое состояние достигается постепенно, проходя через 3 стадии.

1 степень поверхностной комы

На этой стадии характерны следующие признаки:

  • мимика нарушена;
  • зрачки сужены;
  • есть реакция на свет;
  • защитные реакции на вдыхание нашатыря сохраняются.

Это состояние можно купировать промыванием желудка. Стадия носит название «резорбция» и длится до 6 часов. Если не обратить внимание на эти симптомы, клетки организма впитывают этанол и начинается его разрушительная миссия.

В это время концентрация этанола в крови нарастает, и если она не превышает границу в 5 промилле, то у больного ещё есть шансы самостоятельно выйти из коматозного состояния.

2 степень поверхностной комы

Когда отметка промилле достигла цифры 4, начинается развитие следующей стадии алкогольной комы. Второй этап имеет следующие симптомы:

  • полное расслабление мышечного тонуса;
  • так как интенсивность дыхания почти на нуле, реакции на нашатырный спирт практически нет;
  • промывание желудка не даёт результатов, больной не приходит в себя.

При коме на 2 этапе содержание этанола в крови достигает 6−6.5 промилле. Эта стадия длится на протяжении 12 часов. В это время концентрация алкоголя больше не прогрессирует, так как он расщепляется организмом. Этот этап носит название «элиминация».

Стадия глубокой комы

Для последнего этапа алкогольной комы характерны следующие признаки:

  • Последствия алкогольной комыотсутствие сухожильно-мышечного тонуса, то есть тело больного полностью расслаблено;
  • нет реакции на свет;
  • дыхание нарушено и практически отсутствует;
  • зрачки сужены;
  • возможны судороги;
  • характерна бледность и желтовато-зелёный цвет кожи;
  • больной не чувствует боли;
  • нет реакции на нашатырный спирт.

На финальном этапе комы концентрация алкоголя достигает рекордной отметки в 7.5 промилле.

Стадии алкогольной комыНа первой стадии коматозного состояния при желании можно справиться собственными силами. Следует лишь промыть желудок и дать сорбент. На второй стадии шансы окружающих помочь пострадавшему резко снижаются, больному требуется срочная госпитализация. Первая помощь при алкогольной коме третьей степени состоит лишь из вызова скорой помощи и доставки его в токсикологическое отделение, окружающим следует лишь держать голову больного, чтобы тот не задохнулся собственным языком, так как бессознательное состояние — это один из неотъемлемых признаков финальной стадии алкогольной комы.

Читайте также:  Как лечить кисту Беккера под коленом

Симптомы коматозного состояния

Сколько стадий алкогольной комы существуетПрогресс болезни проявляется в первую очередь в изменении рефлексов, дыхательной системы, органов чувств, потерей сознания. Первую степень болезни можно определить по снижению болевой чувствительности, нарушению функций коры мозга, расслаблению сфинктеров и усилению слюноотделения.

Отравление спиртом усиливает сердцебиение, однако артериальное давление остаётся в пределах нормы. В дыхании больного слышны хрипы, ощущается одышка.

Для алкогольной комы 2 этапа характерно повышение артериального давления и отсутствие мышечного тонуса. Дыхание больного становится поверхностным, частота и интенсивность ослаблена. Учащённый пульс доходит до отметки в 100 ударов в минуту.

Признаками глубокой комы служит недостаточность капиллярного и периферийного кровообращения. Это проявляется в посинении конечностей, бледностью лица, синюшностью носогубного треугольника. Пульс редкий, температура тела снижается до 35 градусов, из-за понижения артериального давления снижается кровенаполнение, страдает дыхательная функция. Водно-солевой баланс нарушается, тело обезвоживается, усиливаются признаки того, что сердце не справляется с работой.

Оказание первой помощи

Насколько опасна алкогольная комаПожалуй, самое тяжёлое последствие длительного и обильного распития спиртных напитков — алкогольная кома. Неотложная помощь включает в себя меры, необходимые для поддержания жизни в пострадавшем до момента приезда врача. А пока он в пути, близкие и родные должны оказать первую помощь, действуя самостоятельно.

При поверхностной коме пострадавшего следует положить на живот, чуть перегнув набок, чтобы голова слегка свешивалась вниз. Именно в этой позе у больного наименьший риск задохнуться или захлебнуться.

Нужно учитывать, что этанол угнетает отдел мозга, который отвечает за терморегуляцию, поэтому у больного сильно понижается температура тела. Для того чтобы поддержать жизнь в теле, нужно обеспечить его теплом — по возможности перенести пострадавшего в тёплую комнату и укрыть.

Дальнейшие действия окружающих, желающих помочь больному в алкогольной коме:

  1. Дать понюхать больному пузырёк с нашатырным спиртом или же кусочек ткани, смоченный в этом растворе.
  2. Предложить пострадавшему тёплое молоко или сладкий чай.

Первая помощь при алкогольной комеТак как организм при интоксикации спиртом сильно обезвоживается, больному просто необходимо дать тёплое питьё. Таким образом, тело восполнит недостаток жидкости и восстановит водный баланс. Помощь при глубокой коме характеризуется глобальным ухудшением состояния и это представляет для пострадавшего особую опасность. Если больной находится без сознания, не может самостоятельно глотать и не реагирует на происходящее, нужно немедленно приступать к специализированной помощи и реанимационным мероприятиям. Кто-то из окружающих должен сделать искусственное дыхание и по возможности непрямой массаж сердца.

Читайте также:  Причины и лечение инфекционного дерматита у взрослых и детей

Как проводится лечение

Неотложная помощь при алкогольной комеПри алкогольной коме первой медицинской помощью должно быть выведение спирта из организма. Для этого нужно провести меры, которые купируют всасывание ядов из пищеварительной системы.

В клинических условиях больному делают промывание желудка через зонд, после чего вводят через вену физиологический раствор, который содержит соду, глюкозу, инсулин и витамины группы В и С.

Для того чтобы избежать попадания слюны в трахею, пациенту делают укол атропина, а для поддержания работы сердца вводят кофеин.

Скорая помощь при алкогольной комеСамое важное мероприятие при выведении из коматозного состояния — восстановление вентиляции лёгких. Для этого ротовая полость очищается от рвотных масс, проходимость дыхательных путей улучшается путём отведения головы назад, на нос и рот накладывается кислородная маска.

Финальным аккордом больному проводится повторное промывание желудка, после чего через зонд вводится активированный уголь или другой сорбент, для сбора остатка токсинов в желудке.

После прохождения всех неотложных мер и при положительном результате, врач выписывает витамин В1 и препараты, способные восстановить работу печени и сердца после пробуждения пострадавшего.

Восстановительный период

Как избежать алкогольную комуПри дальнейшем отказе от спиртного у больного, пережившего кому, есть шансы на достаточное восстановление организма. Такие условия приемлемы, если пациент провёл в таком состоянии не более 6 часов. Если же тяжёлая интоксикация продлилась более 12 часов, спрогнозировать что-то сложно. В данный момент больной должен направить все свои силы на восстановление функций сердца и кровеносной системы.

Специалист прописывает препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс, который был нарушен обезвоживанием. А также потребуются лекарства для улучшения функций мозга, почек и печени.

Негативные последствия

Чем вызвана алкогольная комаТакое событие не может пройти бесследно для организма. Алкогольная кома, последствия которой больной ощутит сполна, основательно подкашивает все функции и хотя бы для частичного восстановления потребуется много времени и усилий.

Самая распространённая болезнь после комы — миоглобинурия. Это состояние сдавливания поперечнополосатых мышц весом собственного тела. При миоглобинурии стремительно развивается почечная недостаточность, которая проявляется анемией и геморрагическим синдромом.

Выход из комы будет мучительным. Ткани пострадавшего сильно уплотняются и отекают, пациент испытывает боли в пережатых мышцах. Часто развивается трахеобронхит или пневмония. Больше всего от тяжёлой интоксикации страдает нервная система. Родные и близкие должны приготовиться к тому, что, даже если человек бросит пить, после комы он уже никогда не станет прежним, так как будет постоянно деградировать.