Симптомы отека гортани Разбухание гортанных тканей из-за воздействия воспалительных либо невоспалительных факторов, сопровождающееся сужением просвета органа, именуют отеком гортани. Процесс этот вторичный, то есть является следствием различных заболеваний, протекающих с «поломками» в нервно-рефлекторных механизмах, а также гиперчувствительностью иммунной системы.

Общие сведения

Состояние может возникнуть вследствие травм либо патологий гортани различного происхождения. Множество этиологических факторов обуславливает достаточно большую распространенность патологии. Течение недуга может быть хроническим, молниеносным либо острым. В случае молниеносного течения отек гортани требует экстренной помощи отоларинголога, в противном случае больной может погибнуть.

Клинические проявления отека гортаниВозникновение гортанного отека может возникать в любом возрасте, однако наиболее часто ему подвержены лица мужского пола в возрасте 18−35 лет. Летом и весной количество случаев возрастает, что связано с увеличением концентрации респираторных аллергенов в воздухе.

Этиологические факторы и течение

Отек горла, причины которого весьма разнообразны, наиболее часто является следствием аллергической реакции.

Итак, данное состояние может быть вызвано:

  • аллергическими патологиями. При этом аллергенами могут выступать: растительная пыльца, домашняя пыль, пищевые продукты, шерсть животных и медикаменты;
  • Методы диагностики отечностиразнообразными травмами. Например, механическое повреждение при наличии инородного тела либо воздействие агрессивных химических реагентов;
  • острыми инфекциями. Как правило, при отеке гортани, причина у детей кроется в скарлатине, кори либо дифтерии. В некоторых случаях к отеку может привести грипп либо ангина.
  • заболеваниями гортани воспалительного генеза. В детском возрасте часто гортанный отек — результат подскладочного ларингита, а у взрослых — флегмонозного либо инфильтративного ларингита. Катаральная же форма болезни гораздо реже вызывает подобное осложнение;
  • новообразованиями в гортани. Причем отек может возникать с одинаковой частотой на фоне и доброкачественных, и злокачественных процессов;
  • Вероятные осложнения и погноз паптлогоанатоматравмами и патологиями соседних органов. Например, отек часто является следствием опухолей средостения или щитовидной железы, гнойных процессов, локализующихся в районе шеи (абсцессы, флегмоны).

Течение процесса может быть:

  • молниеносным (при аллергии и травмах);
  • острым (в случае воспалительных и инфекционных процессов);
  • хроническим (как следствие опухолей).

Принципы терапии у взрослыхСкорость, с которой прогрессирует отечность может изменяться в зависимости от различных факторов: общей реактивности организма, динамики основного процесса, присутствия негативных факторов и так далее.

При этом предрасполагающими факторами могут выступать:

  • диабет сахарный декомпенсированный;
  • гиповитаминозы;
  • почечная хроническая недостаточность;
  • общее истощение и так далее.
Читайте также:  Что делать, если остановился и не работает желудок

Причины отечности у ребенкаВ процесс вовлекается в основном подскладочное пространство, зоны черпаловидных складок и одноименных хрящей. Частично отек затрагивает надгортанник и складки преддверья, что обусловлено наличием рыхлой соединительнотканной прослойки в строении перечисленных областей (в их подслизистом слое).

Клиническая картина

Первыми симптомами возникающего отека является ощущение наличия инородного тела и боль, локализующаяся в горле, усиливающиеся при разговоре и глотании. Тембр голоса изменяется: он становится глухим, низким и хриплым, вплоть до афонии (отсутствие голоса). При прогрессировании отечности возникает стридор (шумное затрудненное дыхание), обусловленный значительным уменьшением просвета гортани. Больной беспокоен и раздражителен. Возникает удушье.

Отек горла симптомы и лечениеСкорость развития процесса и, соответственно, проявления симптомов различна при разных видах отека. Так, в случае молниеносной формы, симптоматика достигает максимальной выраженности в течение нескольких минут, при острой процесс занимает несколько часов, а при хронической -несколько суток (иногда недель).

Чем выше скорость прогрессирования патологии, тем больше вероятность возникновения серьезных (вплоть до летальных) осложнений.

Аллергический отек

Отек горла при аллергии, симптомы которого сходны с таковыми при других видах патологии, встречается достаточно часто. При этом отек гортани возникает, как правило, неожиданно и чаще имеет стремительное течение, что может представлять опасность для жизни больного. У малышей такое проявление аллергии может спровоцировать удушье.

Среди наиболее значимых в развитии патологии аллергенов выделяют:

  • различные лекарства (особенно вводимые внутримышечно либо внутривенно);
  • шерсть домашних питомцев;
  • пищевые продукты (чаще яйца, орехи и рыба);
  • плесень, грибки;
  • моющие средства (при этом необязательно их проникновение в желудок, достаточно попадания средства на кожу);
  • любая пыль (и уличная, и бытовая);
  • холод;
  • клещи домашние;
  • укусы насекомых.

В случаях, когда пациент уже страдает от какой-либо аллергической реакции, домашнюю аптечку стоит дополнить хорошими антигистаминными таблетками, дабы при необходимости сразу снять начинающийся отек.

Читайте также:  Симптомы и лечение атопического дерматита у взрослых и детей

Аллергический отек горла, симптомы и лечение у взрослых и детей которого сходны, проявляется следующими признаками:

  • язычок, миндалины и мягкое небо воспаляются, наблюдается небольшая припухлость и гиперемия слизистой;
  • вначале у больного затруднен вдох, а по мере прогрессирования процесса и выдох;
  • дыхание становится поверхностным и учащенным;
  • может присоединяться легкая одышка.

На этой стадии рекомендуется как можно скорее обратиться в клинику, где больного сразу начнут лечить, в противном случае процесс может перейти в следующую стадию, угрожающую жизни пациента. На этом этапе прогрессирования процесса присоединяются следующие признаки:

  • у пациента появляется паника;
  • возникает боль при глотании любой пищи и воды;
  • голос становится сиплым и глухим;
  • нехватка воздуха нарастает и могут возникнуть признаки удушья;
  • горло сухое и раздраженное;
  • появляется ощущение присутствия инородного тела, появляется хрипота в голосе;
  • вследствие сухости слизистых появляется лающий кашель;
  • нарастает одышка и учащается пульс;
  • кожа бледнеет, может появляться синюшность;
  • в терминальных стадиях наблюдается выраженная потливость, дыхание при этом значительно затруднено, шумное и тяжелое, слизистые становятся синюшными, незначительно возрастает температура.

В наиболее тяжелых случаях аллергия трансформируется в отек Квинке, сопровождающийся обширным опуханием шеи и лица, в результате которого возникает приступ удушья. Вследствие чего пациент теряет сознание. Такое состояние считается ургентным и требует немедленной врачебной помощи.

Возможные осложнения

Наиболее опасным для жизни пациента осложнением отека гортани является ее острое стенозирование. Стеноз сопровождается одышкой, затрудненным шумным дыханием, в котором участвует вспомогательная мускулатура плечевого пояса, спины и шеи. При этом наблюдается втяжение межреберных промежутков и западение надключичных ямок. Пациент располагается в вынужденном положении.

Гиперемия лица постепенно сменяется цианозом, а затем кожа становится серой.

Нарушается работа ЖКТ и мочевыделительной системы, страдают сердце и сосуды, пациент обильно потеет. В случае отсутствия скорой адекватной терапии возникает асфиксия и больной погибает.

Диагностические мероприятия

Диагностировать патологию на основании данных осмотра, жалоб и инструментального исследования, достаточно просто.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Для постановки диагноза проводят:

  • консультацию ЛОРа. При этом доктор опрашивает пациента, учитывая жалобы и данные анамнеза. Проводит осмотр.
  • непрямую ларингоскопию. Данная методика позволяет выявить характер отечности (водянистая либо студенистая), наличие выраженного утолщения надгортанника и сужение в области голосовой щели. В случае отека воспалительного происхождения на слизистой видны мелкие кровоизлияния и гиперемия, в других случаях подобные признаки будут отсутствовать.

Для выявления причины, вызвавшей возникновение отека, могут делать бронхоскопию, КТ, рентгенографию и другие, индивидуально подобранные, диагностические методы.

Терапия состояния

Отек гортани — показание для немедленной госпитализации пациента в отоларингологическое отделение.

При этом больному рекомендуют свести до минимума физическую и голосовую нагрузки, а также прием жидкости. В случаях незначительной либо умеренной отечности показано консервативное лечение с использованием антигистаминных и глюкокортикостероидных средств, препаратов для дегидратации (тиазидные либо петлевые диуретики), кальция глюконат, глюкоза и витамин С.

Если положительная динамика отсутствует, то дозы вводимых гормонов повышают, а в схему лечения включают внутривенные инфузии диуретиков, преднизолона либо хлористого кальция с физ. раствором.

Если медикаментозная терапия не оказывает никакого эффекта, больному проводят трахеостомию. А в крайне тяжелых случаях перед наложением трахеостомы выполняют коникотомию.

Прогнозы и методы профилактики

Прогнозы устанавливают исходя из скорости развития процесса, вида основной патологии и своевременности лечебных мероприятий. В случае молниеносного течения высок риск стеноза и, как следствие, асфиксии и гибели пациента. При отеке с острым течением стенозы возникают реже, а при адекватной и своевременной терапии основного заболевания прогнозы, как правило, благоприятные. Хронические отеки стенозом чаще не сопровождаются и прогноз при этом устанавливается в зависимости от основной патологии, например, неблагоприятным исход будет при неоперабельных опухолях и так далее.

В качестве профилактических мер рекомендуется своевременное обращение к ЛОРу при возникновении первых признаков инфекционных либо воспалительных патологий в верхних дыхательных путях, регулярное проведение профилактических осмотров, при наличии хронических заболеваний глотки и гортани наблюдение у специалиста, избегание проникновения инородных тел.