Причины, симптомы и лечениеПероральный дерматит — это как медицинская, так и социальная проблема. При этом заболевании на лице появляются уплотнения (папулы) или микропузырьки (везикулы). Причина недуга до конца не выявлена. Люди с этим диагнозом работоспособны, но при этом они находятся подолгу на амбулаторном лечении. Вопросам профилактики, лечения и этиологии заболевания посвящено много публикаций, но общего мнения у дерматологов до сих пор нет.

Закономерности появления заболевания

Периоральный дерматит — это распространенная болезнь, которая встречается у 1 из 100 взрослых людей. Как правило, страдают люди возрастом 25−35 лет, при этом женщины в 10 раз чаще мужчин. Но заболевание наблюдается и у пожилых людей, и у детей-дошкольников. Дерматит вокруг рта у детей чаще отмечается у мальчиков-подростков.

Причины дерматита около рта полностью неизвестны. Медики предполагают, что предпосылкой появления заболевания является аллергическая расположенность. Пусковым механизмом служит очень частое применение кремов с глюкокортикоидами или увлажняющей косметики, а также использование зубной пасты с фтором.

Факторы, поддерживающие и провоцирующие обострение:

  • Высыпания вокруг рта использование пероральных контрацептивных препаратов;
  • очаги хронической инфекции (хронический кариес, гайморит, тонзиллит);
  • чрезмерное использование солярия или продолжительное пребывание на солнце;
  • беременность;
  • туберкулез и иные тяжелые инфекции;
  • нарушения гормонального баланса.

В некоторых случаях из содержимого везикул можно получить микроорганизмы из группы фузобактерий, это указывает на участие инфекции в появлении дерматита. Считается, что у определенных людей заболевание связано с грибком Candida и клещом Demodex.

Регулярное применение увлажняющих препаратов приводит к скоплению в роговом слое кожного покрова жидкости, вследствие этого образуется его отек. Барьерные (защитные) функции эпидермиса снижаются, в кожу начинают внедряться микроорганизмы.

В первую очередь инфекция локализуется в устьях фолликул волос. Появляется воспаление кожи — дерматит. Увидев покраснение кожи и отек, большинство пациентов начинают самостоятельно применять глюкокортикоидные мази. После короткой положительной динамики эти средства приводят к значительному и продолжительному ухудшению прохождения дерматита.

Чаще всего пациенты применяют фторированные глюкокортикоиды по рекомендации дерматолога относительно продолжительно сохраняющегося розацеа, угревой сыпи, себорейного дерматита.

Главную роль в развитии симптомов заболевания играет патогенная микрофлора кожи, в норме не вредящая человеку. Ее основные качества появляются при таких условиях:

  • Причины появленияухудшение иммунитета;
  • ухудшение нормальных бактерицидных свойств покрова кожи в результате продолжительного использования наружных глюкокортикоидов;
  • истончение кожного покрова под воздействием гормональных мазей;
  • дисбаланс гормонов в результате побочных эффектов при гинекологических заболеваниях или использовании наружных препаратов;
  • аллергия на бактериальные антигены.
Читайте также:  Помощь собаке, отравившейся крысиным ядом

Внешние проявления периорального дерматита

С учетом локализации сыпи отличают периорбитальный (возле глазниц), периоральный (возле рта) и смешанный вид заболевания. Это не стадии болезни, а формы, которые могут изменяться между собой. При легком прохождении может отмечаться периоральный дерматит без прыщей, проявляющийся только мелкой плоской сыпью и покраснением кожи.

Высыпания находятся на неизмененной или покрасневшей коже. Напоминает красные полукруглые уплотнения без полости внутри, диаметром 1,5−2,5 мм. В некоторых случаях встречается шелушение, и появляются небольшие пузырьки. Иногда сыпь распространяется на кожу верхних конечностей, туловища и шеи.

Отличительный признак заболевания — наличие свободной от высыпания маленькой полоски (2,5−3,5 мм) здоровой кожи около каймы губ. Этот симптом отмечается у 90% больных.

У некоторых пациентов отмечается увеличение мелких сосудов кожи — телеангиэктазии, но этот симптом больше характерен для розацеа.

Больные жалуются на чувство стянутости и жжения кожи. Зуд нехарактерен, однако вполне возможен. У трети части пациентов отсутствуют какие-то неприятные чувства.

Если заболевание не лечить, то оно протекает на протяжении нескольких месяцев или лет. Высыпания появляются быстро, у процесса нет каких-то стадий. Характер болезни монотонный, с неожиданными обострениями. У определенных пациентов дерматит со временем исчезает.

Большинство больных, тем более молодые девушки, начинают страдать от невротических расстройств, которые вызваны косметическим дефектом. Женщины предпочитают меньше общаться с другими людьми, становятся замкнутыми, в тяжелых ситуациях конфликтуют в семье, уходят с работы.

У 85% девушек отмечаются сопутствующие гинекологические патологии, у 70% — заболевание органов пищеварения. Приблизительно у одной пятой больных обнаруживаются хронические очаги инфекции в ротовой полости и носоглотке, а после и эмоциональные расстройства.

Дерматит пероральный на лице

Болезни, с которыми нужно произвести дифференциальную диагностику:

  • атопический дерматит;
  • акне (угревая сыпь);
  • розацеа;
  • саркоидоз кожи;
  • контактный дерматит;
  • себорейный дерматит.

Лабораторные способы исследования

Биохимический и общий анализы крови не определяют каких-то значительных изменений. В некоторых случаях отмечается незначительное увеличение СОЭ, это обусловлено сопутствующей патологией (к примеру, с хроническим очагом инфекции в носоглотке).

У многих больных нарушается работа иммунной системы. Возрастает количество иммуноглобулинов, повышается активность Т-лимфоцитов, снижается содержание комплемента. Зачастую определяются симптомы сопутствующих аутоиммунных процессов.

Читайте также:  Симптомы и лечение атопического дерматита у взрослых и детей

Во время проведения аллергических внутрикожных проб у больных определялась сенсибилизация (измененная чувствительность) к бактериальным антигенам стафилококков и стрептококков.

У некоторых пациентов имеются гормональные изменения, которые вызваны нарушением работы надпочечников. Не исключено, что это обусловлено продолжительным использованием кремов и мазей с глюкокортикоидами.

Основные методы лечения

Дерматологи применяют системное и наружное лечение. Вначале советуют прекратить применение шампуней, увлажняющих кремов, кремов против морщин, косметического молочка. Нужно отказаться от использования жевательных резинок с фтором и фторированной зубной пасты. Для умывания лучше всего применять дегтярное мыло.

При легком прохождении заболевания этих мер достаточно, чтобы через месяц постепенно исчезли все симптомы.

Вместе с этим назначаются консультации специалистов — эндокринолога, гинеколога, ЛОР-врача, иммунолога.

Терапия в домашних условиях

На начальной стадии лечения пациент обязан прекратить полностью применение кремов с глюкокортикоидами. Через 3−4 дня после этого появляется «дерматит отмены», характеризующийся выраженным зудом и жжением, сильным отеком и покраснением лица. Одновременно с этим увеличиваются высыпания. Больные зачастую пугаются этого состояния и склонны заново использовать гормональные препараты. Так появляется «порочный круг» с зависимостью от кортикостероидных лекарств.

Лечение в домашних условияхЧтобы снизить симптомы «дерматита отмены», больной обязан правильно питаться. Диета должна быть вегетарианской и гипоаллергенной. Исключаются рыба, яйца, цитрусы, колбасы, красный перец, чай, морковь, алкогольные напитки и кофе.

Используются антигистаминные средства. Местно необходимо применять фитопрепараты с противовоспалительным свойством (черный крепкий чай, настой ромашки). Показано употребление термальной воды.

Во время тяжелого дерматита назначаются седативные препараты. Сможет помочь иглоукалывание и рефлексотерапия.

При неэффективности базового лечения производят второй этап терапии, который включает наружные препараты и средства для приема перорально.

Системные терапевтические средства

Главный препарат лечения заболевания — Трихопол (Метронидазол). Его дозировка и продолжительность терапии будет зависеть от выраженности симптоматики. При легкой стадии используют по 500 мг лекарства ежедневно на протяжении 4−8 недель. При интенсивной сыпи лечение начинается с 1 гр. препарата в день на протяжении 1 месяца. После положительного эффекта дозировку уменьшают до 500 мг в день в течение еще 4−6 недель.

Вследствие терапии метронидазолом выздоравливают около 70% больных. Лечение отлично переносится. У некоторых больных на языке появляется белый налет, который не требует отмены лекарства. Определенные пациенты жалуются на металлический привкус, это тоже не опасно. Только у незначительной части людей средство отменяют из-за возникновения аллергии — крапивницы.

Во время сопутствующих болезней системы пищеварения, метронидазол помогает восстановлению слизистой ЖКТ.

Эффект лекарства обусловлен подавлением размножения патогенной микрофлоры. Помимо метронидазола это же действие имеют и иные антибиотики. Их используют во время непереносимости Трихопола.

Более современный препарат из этой же серии — Орнидазол. Его можно использовать коротким курсом. Помимо этого лекарство совместимо с алкоголем.

Читайте также:  Как пользоваться салициловой мазью при лечении псориаза

При тяжелых стадиях заболевания используется Доксициклин или Тетрациклин на протяжении двух месяцев. Для удобства можно применять растворимые формы этих средств, к примеру, Юнидокс Солютаб.

Лечение и профилактикаЛечить детей младше 7 лет, а также во время непереносимости Тетрациклина и при беременности необходимо с помощью более безопасных антибиотиков. К которым относится Эритромицин, его используют на протяжении 2−5 месяцев.

Если требуется продолжительное использование антибиотиков, то необходимо подумать о профилактике осложнений со стороны системы пищеварения. Потому врачи часто назначают одновременно препараты для улучшения пищеварения (Хофитол) и пробиотики.

Если антибактериальное лечение не показывает результата, прописывают изотретиноин (Роаккутан). Официально периоральный дерматит не включен в показания к использованию этого препарата. Но его назначают в дозировке 0,3−0,8 мг/кг массы тела человека один раз ежедневно на протяжении 3−6 месяцев.

Это средство является разновидностью витамина А, и оказывает защищающее и противовоспалительное воздействие. Оно запрещено к применению при грудном вскармливании, беременности, печеночной недостаточности, непереносимости витамина А, злокачественных новообразованиях. Изотретиноин запрещается использовать одновременно с Доксициклином и Тетрациклином.

Периоральный дерматит во время беременности развивается при физиологическом подавлении иммунитета. Его лечение осложнено, поскольку многие препараты противопоказаны при вынашивании или кормлении детей.

Рецепты народной медицины

Лечение заболевания народными способами может производиться после консультации с врачом. При этом оно является дополнением к основному лечению:

  • приготовить отвар из березовых почек, умываться и принимать его внутрь;
  • взять по четверти стакана льняного масла и меда, нагреть на паровой бане, добавить 2 ст. л. лукового сока и тщательно смешать. Использовать для компрессов после остывания;
  • взять одинаковые части цветков календулы, листьев ромашки, подорожника и череды. 50 гр. смеси залить 0,5 л. кипятка и дать настояться. Готовым настоем можно орошать и протирать лицо.

Периоральный дерматит лечится продолжительное время, успех будет зависеть от выполнения всех назначений врача, отказа от применения гормональных мазей, соблюдения гипоаллергенной диеты и гигиены. Развитие дерматита потребует полного обследования, ведь иногда определяется патогенный возбудитель заболевания, лечение которого требует использования специальных фармацевтических препаратов.