Реактивный артритРеактивный артрит — специфическая болезнь, поражающая различные суставы человеческого организма вследствие перенесённого внесуставного инфекционного заболевания. Они развиваются спустя месяц после перенесённой инфекции и имеют негнойный характер. В основном этим заболеванием страдают мужчины в возрасте от 18 до 45 лет. Несмотря на схожий патогенез воспаления, существует целый ряд различных микроорганизмов, способных вызвать недуг.

Основные причины заболевания

Выяснить причину, почему вы заболели, поможет опытный врач-ревматолог. Рассматриваемая болезнь в 3% случаев развивается после перенесённых кишечных инфекций, в 1% — после мочеполовых. По статистике мужчины в среднем заболевают в 8−12 раз чаще, чем женщины. Особенно велика разница при так называемом синдроме Рейтера — развитие артрита после глазной инфекции.

У синдрома Рейтера интересная география. Более 20% населения Скандинавии имеют в своей крови антитела, снижающие сопротивляемость человека к рассматриваемому заболеванию. Подобные найдены у 4% жителей севера Африки, 6−9% — жителей Европы. Японцы менее подвержены заболеванию — всего лишь 0,4−1,2%.

Чаще всего этот вид артрита развивается после перенесения следующих инфекций и групп инфекций:

  • урогенитальные;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • кишечные;
  • дыхательные.

Основные причины заболеванияАртрит реактивный — патологическое воспаление, имеющее аутоиммунный характер. То есть ткань сустава поражают собственные антитела, атакующие клетки соединительной ткани. Подобные антитела отсутствуют в организме, когда он находится в здоровом состоянии, и проявляются лишь в состоянии болезни, которое и вызывают перечисленные инфекции.

В составе клеток организма и бактериальных клеток есть схожие белки. В результате молекулярной мимикрии организм принимает клетки собственного организма за чужие и начинает атаку на, как ему кажется, антигены. В этом процессе существенную роль играет и генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям.

Особенность синдрома Рейтера состоит в том, что, помимо суставов, поражаются и органы зрения. Часто присутствуют и признаки урогенитального заболевания.

Инкубационный период болезни — от 14 до 60 дней.

Симптомы реактивного артрита

Заболевание манифестирует после того, как иммунная система закончит процесс идентификации антител и синтезирует достаточное количество антигенов. Однако вследствие некоторых процессов и особенностей иммунитет начнёт атаку не только на инфекцию, но и на клетки собственного организма.

Иногда артрит манифестирует вместе с инфекционным заболеванием. Это происходит в случае наличия антител в организме к попавшим в него возбудителям. Тогда иммунный ответ произойдёт быстрее.

Читайте также:  Лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях

Симптоматика этого заболевания подразделяется на несколько категорий:

  • общие проявления;
  • симптомы сопутствующего заболевания;
  • суставные симптомы;
  • проявление синдрома Рейтера;
  • поражение кожи;
  • специфические поражения внутренних органов и тканей.

Общие и сопутствующие проявления

К общим проявлениям относятся симптомы, затрагивающие весь организм в целом. Они имеют системный характер. К ним относятся:

  • устойчивая лихорадка без перепадов (<38 С);
  • астения;
  • расстройства сна;
  • небольшая потеря веса.

Проявления сопутствующих инфекций зависят от местоположения очага поражения. Данные симптомы развиваются в двух случаях: если на артрит накладывается сопутствующая инфекция и если инфекционное заболевание перешло в хроническую форму. Так, параллельно с поражением суставов могут наблюдаться проявления следующих групп инфекций:

  1. Общие и сопутствующие проявленияУрогенитальные. У мужчин: покраснение наружного отверстие уретры, жжение при выведении мочи, частые позывы к походу в туалет. У женщин: сбои менструального цикла (дисменорея), усиление менструальных болей. Любые урогенитальные инфекции ведут к появлению слизистых выделений из мочеиспускательного канала. Последний симптом более заметен у мужчин, нежели у женщин.
  2. Кишечные. При хроническом течении кишечных инфекций симптоматика весьма скудная. Обычно это диарея различной продолжительности (от двух дней до двух недель), лёгкая тошнота, иногда рвота. Типичными проявлениями также являются боли в животе, утрата аппетита и метеоризм.
  3. Дыхательные. К ним относятся: продолжительный сухой кашель, раздражение слизистой носовой полости, потеря голоса, гиперемия зева, обильные выделения из носа. Наблюдается клиническая картина типичной простуды.

Симптомы поражения суставов

Эти признаки являются ведущими в патогенезе любого из типа артритов. Именно они позволяют дифференцировать данное заболевание. Суставные симптомы проявляются спустя 15−20 дней после начала болезни. Интенсивность различна — от нескольких часов до нескольких дней. Именно суставные симптомы чаще всего заставляют человека обратиться к врачу.

Суставы нижней конечности поражаются чаще, чем верхней. Как правило, воспаление несимметрично. Чаще всего болезнь проявляется в виде олигоартрита, то есть поражаются сразу несколько суставов (3−4). Поражение происходит по восходящей: от нижележащих соединений костей к вышележащим. Часто первыми поражаются суставы фаланг пальцев стопы.

Типичными суставными проявлениями являются:

  1. Симптомы поражения суставовСуставная боль. Усиливается при движении и в утренние часы.
  2. Местный отёк. При пальпации ощущается припухлость, ткани вокруг неплотные.
  3. Гиперемия кожи вследствие усиленного кровообращения поражённого органа.
  4. Поражение близлежащих суставных структур: сумок, связок, сухожилий, сухожильных влагалищ и фасциальных футляров. В последнем случае может возникнуть обширное воспаление, характеризующее выраженным болевым синдромом. Подобное часто развивается в области стопы и называется плантарным фасциитом. Внешне плантарный фасциит проявляется сильной хромотой.
  5. Регионарное увеличение лимфоузлов. При поражении суставов верхней конечности увеличиваются подмышечные лимфатические узлы, нижней — паховые.

В зависимости от различных факторов, которые предрасполагают к возникновению заболевания, оно может заметно прогрессировать или протекать в форме множественного поражения суставов (полиартрита).

Пик болезни обычно приходится на 6−8 неделю после стихания острых инфекционных проявлений. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные и межфаланговые суставы стопы.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение перорального дерматита

Проявления синдрома Рейтера

Другое название синдрома — уретрооколосиновиальный синдром. Рассматриваемый симптомокомплекс сильно отличается от прочих. Синдром Рейтера — это триада, состоящая из типичных проявлений мочеполовой инфекции, в частности хламидиоза, поражения слизистых оболочек зрительного анализатора, а также суставные симптомы. Итак, совокупность отличительных проявлений включает в себя:

  1. Поражение глаз. Появляется через 7−10 дней после обострения хламидиоза. Может затрагивать как один, так и оба глаза. Поражение характеризуется покраснением глаз, сухостью либо слезотечением, к данным симптомам также добавляется умеренная режущая боль. При выраженном воспалении в органе зрения появляется ощущения нахождения в нём инородного тела, может развиться светобоязнь. Иногда протекает латентно.
  2. Характерное утолщение пальцев ног. Воспаление и отёк межфаланговых суставов стопы приводит к тому, что пальцы изменяют свою форму и начинают напоминать сосиски.
  3. Поражение уретры. На фоне развития уретрооколосиновиального синдрома у мужчин может возникать простатит, а у женщин — вагинит и цервицит.

Для рассматриваемого заболевания характерно хроническое течение с постоянными рецидивами. Возвращения симптомов, как правило, связаны с обострением хламидиоза. При излечении этой урогенитальной инфекции излечится и синдром Рейтера. Однако после повторного заражения хламидиями неприятные симптомы вернутся.

Прочие симптомы

Прочие симптомы артритаВ редких случаях этот артрит может поразить кожные покровы. Симптомы имеют весьма разнообразный характер и могут проявляться в различных формах: от лёгкого покраснения и шелушения до появления эрозий. В последнем случае болезнь будет сложно дифференцировать от псориаза. На ощупь эрозии плотные, однако прикосновение к ним не доставляет боли. Также возможна кератодермия — огрубение кожи и её повышенное шелушение. Первым поражается кожный покров ладоней и стоп.

Помимо кожных покровов, болезнь может затрагивать и слизистые оболочки. Так, эрозии на слизистых оболочках ротовой полости и наружных половых органах могут добавляться в триаду Рейтера. Так как реактивный артрит имеет аутоиммунное происхождение, то такие поражения не носят гнойный характер, так как он предполагает наличие микроорганизмов в очагах поражения.

Аутоиммунный процесс может вовлекать в патологию и другие органы и системы. Воспаление становится системным, вызывая нетипичные для реактивного артрита проявления. Это может значительно усложнить диагностику. К подобным проявлениям относятся:

  • поражение почек (задержка мочи, присутствие в ней белка, форменных элементов крови);
  • поражение миокарда (аритмия);
  • поражение околосердечной сумки (боль в груди);
  • воспаление периферических нервов (мигрирующие боли в конечностях, нарушение чувствительности вследствие острой формы реактивного артрита).
Читайте также:  Как вывести слизь из организма народными средствами

Лечение и диагностика

Симптомы и лечение у взрослых и детей, а также методы диагностики примерно одинаковы. К сожалению, единые и точные критерии диагностики заболевания отсутствуют. Всё зависит от опытности и внимательности вашего лечащего врача. Лучше, конечно, если это будет специалист-ревматолог, нежели терапевт в ближайшей поликлинике.

После общего осмотра, на котором доктор должен будет определить характер поражения суставов, наличие эрозий на слизистых оболочках рта и половых органов, симптомов поражения зрительного анализатора и признаков урогенитального инфекционного заболевания, скорее всего, он назначит несколько исследований. Это будут:

  • анализ мочи и крови;
  • анализ кала;
  • микробиологическое и серологическое исследования;
  • проба синовиальной жидкости;
  • рентгенография, УЗИ.

На основе тестов врач сможет подтвердить или исключить диагноз и начать курс соответствующей терапии. Лечение может производиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Для госпитализации есть несколько объективных причин:

  • необходимость индивидуального подбора лекарств (например, при аллергии на универсальные средства);
  • осложнения и специфические поражения органов и систем органов;
  • необходимость проведения инвазивных процедур.

Лечение и диагностика заболеванияВ остальных случаях с болезнью вполне можно справиться и в домашних условиях. Лечение состоит из приёма медикаментов разной направленности. Первое, что необходимо устранить с помощью лекарств, — это воспаление. Затем необходимо вылечить сопутствующую инфекцию. При синдроме Рейтера третьим этапом станет терапия против урогенитальной инфекции и купирование симптомов поражения оболочек глаза.

Воспаление можно снять с помощью нестероидных противоспалительных средств. Препараты этой группы подходят вообще для любого типа воспаления. В данном случае из-за аутоиммунного характера эффективными будут иммуносупрессоры и глюкокортикоиды.

Лечение сопутствующей инфекции происходит с помощью антибиотиков. Для этого используют препараты группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Схема лечения подбирается индивидуально, исходя из конкретных особенностей каждого пациента, наличия в распоряжении врача тех или иных средств, а также переносимости антибиотиков.

В целом прогноз заболевания при должном и своевременном лечении весьма благоприятный. Опасность представляет лишь то, что может развиться хронический реактивный артрит, характеризующийся проявлением ряда неприятных симптомов, которые останутся с вами навсегда.