Причины приводящие к резекции желудкаЛечение большинства заболеваний кишечника предполагает хирургическое вмешательство. В конце таких операций делается анастомоз кишечника. Такая манипуляция даёт возможность восстановить нормальное функционирование поражённого органа. Резекция кишечника — травматическое вмешательство, которое имеет высокий риск развития разного рода осложнений, к ним следует быть готовым.

Особенности предоперационного периода

Чтобы резекция кишечника прошла без осложнений, важно правильно подготовить орган к оперативному вмешательству. Если операция экстренная, то тогда подготовительный этап сводится к минимальному количеству обследований, а в остальных случаях подготовительные процедуры должны проводиться в полном объёме.

Пациенту назначаются следующие обследования и анализы:

  • анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • консультации специалистов, которые назначаются индивидуально.

Помимо этих обследований, пациент должен очистить кишечник, это нужно для того, чтобы минимизировать риск развития инфекционных осложнений. Для этого следует принимать слабительные средства, а также проводится очистительная клизма. Важно также соблюдать рекомендации по питанию, так из рациона следует исключить бобы, свежие фрукты и овощи, выпечку и алкоголь.

Диета после резекции При подготовке кишечника к операции врач может назначить использование специальных растворов, которые следует выпивать по несколько литров. Обратите внимание на то, что последний приём пищи должен быть за 12 часов до проведения хирургического вмешательства.

Перед проведением резекции назначается также курс антибактериальных препаратов, он нужен для того, чтобы избежать осложнений, которые могут носить инфекционный характер.

Врача, который будет проводить резекцию, следует предупредить о том, принимаете ли вы какие-нибудь дополнительные лекарственные препараты. Это важно, так как аспирин, противовоспалительные препараты и антикоагулянты могут привести к кровотечению. Поэтому перед проведением операции их приём прекращается.

Читайте также:  Причины и лечение тошноты и рвоты у взрослого и ребёнка

Основные виды анастомоза

Анастомозы разделяются по соединительным частям и в зависимости от техники выполнения. По первому критерию анастомоз можно разделить на:

  1. Пищеводнокишечный. Проводится между двенадцатипёрстной кишкой и концом пищевода, при этом желудок не затрагивается.
  2. Желудочнокишечный. Этот вид ещё называется гастроэтероанамостозом. Делается он между желудком и кишкой.
  3. Межкишечный. Такой анастомоз проводится во время большинства вмешательств в кишечник.

Межкишечный анастомоз имеет свои подвиды. Она таковы:

  • тонкотолстокишечный,
  • толстотолстокишечный;
  • тонкотонкокишечный.

Каждый из этих подвидов имеет свои особенности и показания к проведению.

Описание способов наложения

В абдоминальной хирургии, то есть это, те операции, которые предполагают проведение операции на органах живота, разделяет анастомозы на группы в зависимости от техники выполнения. Так, существуют следующие подгруппы:

  • конец в конец;
  • бок в бок;
  • бок в конец.

Конец в конец

Такой вид анастомоза используется в тех случаях, когда части кишечника, которые нужно соединить являются практически одинаковыми. В этом случае делается небольшой надрез в меньшем по объёму конце, таким образом, он становится таким же, как и второй конец. Далее, они сшиваются. Такой тип анастомоза является одним из самых эффективных. Зачастую его используют во время проведения оперативного вмешательства в сигмовидную кишку.

Бок в бок

Насколько опасна резекция кишечникаАнастомоз бок в бок проводится в том случае, если делает масштабная резекция кишечника или же присутствует угроза возникновения сильного натяжения в районе анастомоза. Этот вариант соединения предполагает сшивание концов кишки с помощью двойного шва. Однако, надрезы делаются на боковых частях, которые потом сшиваются бок боку. Для этого используется непрерывный шов.

Конец в бок

Этот вариант анастомоза используется во время проведения сложных операций, которые предполагают значительную резекцию кишечника. Техника анастомоза конец в бок предполагает сшивание одного конца кишки наглухо, так чтобы получилась культя. Далее, концы соединяются бок о бок. После этого в культе делается небольшой надрез. Он должен быть равным диаметру второй пришитой кишки. Полученное отверстие пришивается через боковой надрез на культе.

Читайте также:  Удаление селезенки: причины, операция и последствия

Возможные осложнения и их предотвращение

После проведения резекции кишечника могут возникать разнообразные осложнения. К самым распространённым осложнениями анастомоза можно отнести следующие проявления:

  • образование свищевых ходов;
  • расхождение швов;
  • катаральный анастомозит — развитие воспаления в области анастомоза;
  • развитие кровотечения из повреждённых сосудов.

Чтобы избежать попадания содержимого кишечник в брюшную полость и формирование спаек, врач должен придерживаться определённых правил. К таким правилам можно отнести следующие:

  1. Питание после резекции кишечникаОбласть операции хирург должен обладать салфетками.
  2. Разрез для соединения концов, делается только после того, как кишечная петля была пережата. Для этого используются специальные кишечные жомы.
  3. Проходимость созданного анастомоза определяться при помощи пальпации. Это делает до завершения оперативного вмешательства.
  4. Во время послеоперационного периода пациент должен пройти курс приёма антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия.
  5. В период реабилитации пациент должен придерживаться диеты, а также выполнять комплекс лечебных упражнений. Не лишней будет также и дыхательная гимнастика.

Реабилитация после операции

Период восстановления зависит от сложности операции и общего состояния пациента. Во время реабилитации следует уделять особое внимание правильной гигиене раны, а также важно значение имеет характер питания. В первые дни после операции следует питаться только лёгкими и щадящими продуктами. Следует полностью отказаться от маринадов, острых продуктов, копчёностей и газированных напитков. Под запрет попадает также алкоголь, кофе и продукты, которые содержат большое количество клетчатки.

Читайте также:  Отравление: симптомы, причины и лечение заболевания

В первые послеоперационные дни должно быть до 8 приёмов пищи в день. Однако, следует обратить внимание на то, что разовая порция должна быть маленький, а вся пища должна быть тёплой. Первые несколько дней пациент должен питаться только жидкой пищей, а на третий день в рацион можно включать смесь, которые будут содержать белок, витамины и минералы. На конец первой недели, после проведения оперативного вмешательства, пациент может начинать употреблять протёртую пищу.

Медикаменты после резекции кишечникаЕсли резекция была тотальной или субтотальной, то есть была удалена большая часть пищеварительной системы, период реабилитации может занять от 2 до 3 месяцев. В первую неделю восстановления пациент получает парентеральное питание. А следующие несколько недель человек питается только специальными смесями, которые содержат все нужные витамины и микроэлементы.

Только через месяц после проведения резекции, в рацион могут вводиться кисели, компоты и мясные бульоны. Если такое питание хорошо переносится, то тогда в меню можно добавлять паровые мясные блюда. Из овощей можно употреблять в пищу морковь, картофель и кабачки. А вот от капусты и бобовых лучше отказаться.

Со временем меню расширяется, с протёртой пищи можно переходить на мелко порезанную. Полная реабилитация может занять от 1 до 2 лет, точный срок устанавливается индивидуально. Следует отметить, что после проведения анастомоза желудка от некоторых продуктов следует отказаться навсегда.

Как итог следует отметить, что все операции, которые проводятся на толстом кишечнике являются травматическими и опасными, в том числе и анастомоз кишечника. Последствия после проведения такого оперативного вмешательства могут быть самыми непредсказуемыми. Чтобы исход операции был положительным следует правильно подготовить кишечник к вмешательству, а также выполнять все рекомендации во время послеоперационного периода.