Сироп от холестерина На сегодняшний день, согласно данным ВОЗ, лидирующее положение по показателю смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания. В первую очередь, это острый инфаркт миокарда и его осложнения. Не реже встречаются острые нарушения мозгового кровообращения — инсульт. Механизм развития этих состояний имеет много различий, а причина возникновения в большинстве случаев едина — атеросклероз. Поэтому возрастает актуальность применения препаратов для снижения холестерина в крови.

Атеросклероз и липидный состав крови

Холедол от холестерина: обзор, отзывыАтеросклероз представляет собой процесс, распространяющийся по всему организму, характеризующийся поражением сосудов с отложением в стенках липопротеинов, комплексов белков и жиров (липидов).

Эти отложения вызывают сужение просвета сосуда, ограничивая поступление кислорода к органу. Например, развитие атеросклероза в коронарных артериях, питающих сердце, приводит к возникновению стенокардии — состоянию, при котором возникает давящая боль за грудиной вследствие кислородного голодания тканей сердца.

Атеросклеротические бляшки надрывают внутреннюю стенку сосуда, что приводит к образованию тромба и полной остановке кровотока в сосудах. Такой механизм служит основой развития острого инфаркта миокарда.

Несмотря на отсутствие единого понимания развития атеросклероза, все теории сходятся на том, что первоисточником развития атеросклеротических бляшек является нарушение обмена холестерина.

Холестерин представляет собой липид, который выполняет важные функции в процессах жизнедеятельности организма. Он считается структурной основой клеточных мембран, стероидных гормонов, жёлчных кислот, а также является высокоэнергетическим веществом. В организме человека холестерин образуется в печени, а также поступает в небольшом количестве с пищей. Множество мифов, связанных с вредностью холестерина, ошибочны. Для развития атеросклероза большее значение имеют липопротеины — комплексы холестерина с белками-переносчиками. Они различаются по своей молекулярной массе, содержанию липидного компонента и атерогенности на 4 типа:

  1. Хиломикроны (ХМ) — крупные молекулы, которые образуются в кишечнике. Они содержат жиры, поступающие с пищей, разносятся с током крови к органам, использующим липиды в качестве источника энергии, а также к печени, где они перерабатываются.
  2. Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — образуются в печени. Поступая в кровь, они улавливаются специальными рецепторами и ферментом липопротеинлипазой расщепляются на липопротеины низкой плоскости и промежуточной плоскости.
  3. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — часть образуется в печени, большая часть получается при распаде ЛПОНП.
  4. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — являются самыми мелкими частицами, переносят холестерин из тканей к печени.
Читайте также:  Какое лекарство эффективнее и лучше от подагры

Основное их отличие в том, что ЛПНП и ЛПОНП являются атерогенными, откладываются в сосудах и составляют основу бляшек, а ЛПВП являются антиатерогенными. Это явление связано с их способностью удалять избытки холестерина из тканей, приводя к уменьшению размеров бляшек.

Медикаменты, понижающие уровень липидов

Препараты, понижающие холестерин, называются противоатеросклеротическими или гиполипидемическими. Они подразделяются на:

  • препараты полиненасыщенных жирных кислот;
  • препараты никотиновой кислоты;
  • секвестранты жёлчных кислот;
  • группа производных фиброевой кислоты (фибраты);
  • ингибиторы З-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (статины).

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

Aterol (Атерол) от холестеринаСтатины — наиболее распространённая и перспективная фармакологическая группа холестерин снижающих препаратов. Механизм их действия основан на подавлении активности основного фермента синтеза холестерина — ГМГ-КоА-редуктазы. В результате наблюдается уменьшение образования холестерина в печени, а в ответ на это компенсаторно повышается количество рецепторов ЛПНП в клетках и происходит понижение ЛПНП в крови. Кроме того, незначительно понижается уровень ЛПОНП и повышается уровень антиатерогенных ЛПВП.

Статины действуют и на саму бляшку, способствуя её стабилизации (уменьшается вероятность разрыва и тромбоза) и реорганизации — уменьшения размеров бляшки. Имеются данные о том, что статины действуют на сосудистую стенку, уменьшая воспалительные явления в ней, снижая вероятность развития тромбоза.

По своей природе статины подразделяются на:

  • биогенные — получают из грибков Aspergillus terreus (ловастатин), Penicillum citricum (мевастатин);
  • полусинтетические — симвастатин, правастатин;
  • синтетические — флувастатин.

Препараты для снижения холестерина в крови назначают, как правило, на ночь, поскольку синтез холестерина наиболее интенсивно происходит в вечерние часы и ночью. Переносятся препараты хорошо, но могут возникать такие побочные явления, как тошнота, тяжесть и боль в области живота, нарушение функции печени.

У 0,1−0,5% больных возможно возникновение симптомов поражения скелетной мускулатуры (миопати): боль и слабость в мышцах, повышение уровня креатинфосфокиназы более чем в 5 раз по сравнению с нормальными показателями. Самое опасное побочное действие — рабдомиолиз или распад мышечной ткани с нарушением работы почек, который сопровождается повышением уровня креатинфосфокиназы. При возникших состояниях приём статинов следует незамедлительно прекратить.

Читайте также:  Особенности применения бишофита в домашних условиях при артрозах

Рекомендуют при лечении статинами сдавать 1 раз в 3 месяца биохимический анализ крови для контроля печёночных ферментов.

Как понизить холестерин Выраженным эффектом обладают такие препараты, как аторвастатин (Аторис, Липримар) и розувастатин (Крестор). Особенность их заключается в длительности действия, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки на ночь, и повышает приверженность к терапии. Доказан эффект уменьшения размеров бляшек при приёме этих лекарственных средств.

Длительное применение статинов (считается срок не менее 5 лет) снижает частоту смертельных исходов от ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний на 25−40%, также снижает общую смертность.

Секвестранты жёлчных кислот

Холестирамин, колестипол по своей природе являются анионообменными смолами. Механизм действия лекарств, понижающих холестерин, из этой группы основан на образовании в кишечнике нерастворимых и невсасывающихся соединений с жёлчными кислотами и выведении их из организма. Вследствие этого увеличивается образование жёлчных кислот из имеющегося холестерина, уменьшается его содержание в плазме крови, увеличивается количество рецепторов в печени. Это приводит к снижению содержания ЛПНП и ЛПОНП в организме.

Применяют в 2−3 приёма в течение 2 или более недель. Эффект сохраняется в течение месяца после прекращения приёма. Из побочных явлений наблюдают склонность к запорам, тошноту, изжогу, головную боль.

Производные никотиновой кислоты

Как углеводы влияют на холестеринОбладают оригинальным способом действия: снижают выход свободных жирных кислот из мест накопления и поступление их в печень, что приводит к уменьшению синтеза холестерина. При их приёме уменьшается уровень ЛПОНП и повышается синтез ЛПВП.

Лекарство назначается в дозе 1,5−3 грамма в сутки. Наибольший эффект наблюдается через 6−8 недель постоянного приёма. Из побочных эффектов следует отметить покраснение лица, кожный зуд, расстройства со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Лекарства группы фибратов

Роль холестеринаПроизводные фиброевой кислоты — гемфиброзил, фенофибрат, ципрофибрат. Классифицируются по хи­мической структуре, специфике механизма действия и по выра­женности эффекта. Действие основано на увеличении активности фермента, расщепляющего ЛПОНП, ЛПНП, что приводит к снижению их продукции, увеличению синтеза холестерина в печени, которая ещё больше захватывает атерогенные липопротеины.

Гемфиброзил начинает действовать через 2−5 дней, пик действия наступает через 4 недели постоянного приёма. Назначается в 2 приёма за полчаса до еды. Фенобитрат в организме превращается в фенофиброевую кислоту. Принимается 1 раз в сутки. Пик действия наблюдается на 2−3 неделю приёма. Ципрофибрат имеет наибольшую продолжительность действия, принимается один раз в день после еды на ночь.

Читайте также:  Витамины Витрум для мужчин: виды и аналоги препарата

К побоч­ным эффектам относят диспептические расстройства, образование камней в жёлчном пузыре, боль в мышцах, головную боль. Фибраты нельзя принимать совместно со статинами. Чтобы назначить какой-либо препарат, необходимо руководствоваться принципом индивидуальности подбора доз и кратности приёма.

Препараты полиненасыщенных жирных кислот

Средство для снижения холестерина Полиеновые жирные кислоты (линолевая, линоленовая) увеличивают концентрацию холестерина в жёлчи, усиливают его распад в печени. Например, препарат Омакор (концентрированный очищенный рыбий жир из рыб, обитающих в северных морях) снижает концентрацию липидов в крови, а также влияет на тромбоциты, уменьшая их агрегацию, слипчивость, тем самым снижая вероятность тромбообразования. Доказана роль Омакора в профилактике осложнений коронарной болезни сердца, то есть возникновение инфаркта миокарда, а также инсультов и транзиторных ишемических атак.

Немедикаментозные методы нормализации холестерина

При лечении атеросклероза важно не только знать, как снизить холестерин в крови медикаментами. Главенствующая роль принадлежит изменению образа жизни, повышению уровня общей физической активности, приверженность диете:

  1. Модификация образа жизни заключается, в первую очередь, в отказе от вредных привычек, особенно от курения. Это способствует не только нормализации липидного обмена, но и улучшению функционирования сосудистой стенки, дыхательной и сердечной систем.
  2. Увеличение физической активности должно сопровождаться повышением уровня анаэробных нагрузок, направленных на тренировку сердечно-сосудистой системы: ходьбы (обычной и скандинавской), бега, занятий на беговой дорожке или велотренажере. При тренировках увеличивается расход энергии, и организм вынужден восполнять запасы за счёт сжигания жиров.
  3. Диета означает не полный отказ от пищи, а соблюдение определённых правил. Пища должна быть низкокалорийной, ограниченной по количеству углеводов и жиров. Необходимо потреблять больше растительной пищи, богатой клетчаткой. Из белковых продуктов предпочтение отдаётся рыбе, особенно красной семейства лососёвых, которая богата полиненасыщенными жирными кислотами. Важно следить за водным балансом, выпивать не менее 1,5 литра чистой воды в сутки.

Профилактика атеросклероза, связанная с контролем и коррекцией уровня холестерина, является актуальным направлением в предупреждении сердечно-сосудистых болезней, а также их осложнений.