Препараты для лечения суставовК отдельной группе фармакологических средств относят противовоспалительные препараты. Они обладают анальгезирующим и антипиретическим эффектом. Эта категория объединяет под собой большой ассортимент медикаментов, различающихся по активному действующему веществу. Нестероидные противовоспалительные обозначаются аббревиатурой НПВС.

Особенности действия НПВС

Особенности действия НПВСПримечательно, что Парацетамол не относится к данной группе, несмотря на то что эффект у него практически сходный. Действие нестероидных препаратов направлено на угнетение выработки фермента циклооксигеназы. Она, в свою очередь, регулирует синтез биологически активных веществ, таких как простагландины, тромбоксан, простациклин. Они имеют функции медиаторов воспаления. При снижении синтеза простагландинов уменьшается воспалительный процесс либо устраняется полностью.

Различные типы циклооксигеназы имеются в тканях и органах. Один из ферментов регулирует кровоснабжение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, отвечает за стабильный pH желудка посредством снижения выработки соляной кислоты.

Ещё один фермент — ЦОГ-2 присутствует в незначительном количестве либо не обнаруживается вообще. Повышение его связано с развитием воспаления напрямую. Медикаменты, которые ингибируют активность указанного фермента выборочно, воздействуют на очаги патологических изменений. За счёт этого не наблюдается опосредованного негативного воздействия на органы пищеварения. ЦОГ-3 не оказывает влияния на динамику воспаления, но отвечает за развитие боли и повышенной температуры, обусловленной гипертермией.

Классификация препаратов

Любые нестероидные противовоспалительные средства для суставов делятся по избирательности воздействия. В этом отношении выделяют ингибиторы:

  • неселективные с ингибированием ЦОГ любого типа;
  • селективные ЦОГ 2 ;
  • неселективные.

Первая категория включает в себя Индометацин, Диклофенак, Напроксен, ацетилсалициловую кислоту, Кетопрофен. Неселективные, влияющие на 1 и 2 типы элементов, представлены в виде Лорноксикама. Третья группа объединила препараты Нимесулид, Мелоксикам и Целекоксиб.

Ибупрофен и Ацетилсалициловая кислота главным образом направлены на понижение температуры тела. Кеторолак же обезболивает. Для понижения воспаления в суставах они неэффективны, но используется в составе симптоматического лечения.

Фармакокинетика системных НПВС

Применение нестероидных противовоспалительных средствПри пероральном приеме системные НПВС быстро абсорбируются. Биологическая доступность их довольно высокая и колеблется в пределах от 70 до 100%. Усвоение может немного замедляться при повышенной кислотности желудка. Предельное содержание в сыворотке крови отмечается по прошествии 60 мин после приема. Если лекарственное средство вводят внутримышечно, оно соединяется с протеинами. Уровень связывания здесь может достигать 99%.

Читайте также:  Травы, помогающие укреплять стенки сосудов и разжижать кровь

Формируются активные компоненты, беспрепятственно проникающие в медиальную жидкость и ткани суставов. Преимущественно они откладываются в зоне воспаления. Метаболиты выводятся почками.

Противопоказания к приему и побочные эффекты

Энтеральные и парентеральные формы НПВП нежелательны к приёму беременным женщинам, занимающимся лечением суставов. Некоторые лекарственные средства указанной категории назначаются лечащим врачом, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода. Противопоказания объединяют:

  • чувствительность к отдельным компонентам препарата;
  • изъязвление слизистых оболочек органов ЖКТ;
  • тромбопению ;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • дисфункции печени и почек.

Противопоказания к приемуСредства, ингибирующие ЦОГ-1 могут провоцировать развитие заболеваний пищеварительного тракта, в частности гастрита с повышенной кислотностью и эрозивного поражения стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда имеют место диспептические расстройства. Регулярное применение не является желательным для людей с проблемами, касающимися системы крови. Свертывание может увеличиваться при длительном приеме указанных медикаментов. А также их недостатком является снижение числа красных кровяных телец, влекущее за собой анемию апластического типа.

Многие нестероидные препараты для лечения суставов оказывают токсическое воздействие на клетки почек. В итоге снижается их функциональность, повышается артериальное давление. Если долго пить их, может развиться нефропатия. Препараты оказывают негативное воздействие на ткани печени. Есть вероятность бронхоспазма на фоне приема НПВС для лечения суставов. Нельзя забывать и о возможных аллергических реакциях. Они проявляются в высыпании и зуде. Индивидуальная непереносимость может сопровождаться анафилактическим шоком и отеком квинке.

Специфические свойства терапии

Специфические свойства Все средства указанной категории должны использоваться только по назначению врача с последующим контролем динамики воспаления. О любых негативных проявлениях больной должен незамедлительно сообщать специалисту. Терапия проводится в минимально эффективных дозах на протяжении короткого срока.

Препараты в виде таблеток и капсул необходимо принимать после еды. При этом важно запивать их большим количеством жидкости. Лучше использовать чистую воду. За счет этого удастся уменьшить повреждающее действие препарата.

Местное использование нестероидных противовоспалительных мазей и гелей с противовоспалительными свойствами позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов. Возможное негативное действие здесь фактически равно нулю. Объясняется это тем, что активные компоненты практически не попадают в кровяное русло.

Отдельные препараты для лечения суставов

Подбирая подходящие НПВС, список препаратов в таблетках поможет провести сравнительную характеристику медикаментов этой группы и подобрать подходящее средство. Врачу надо обратить внимание на выраженность патологического процесса и характер заболевания, индивидуальные особенности больного. Ключевое значение имеют возраст и присутствие сопутствующих патологий. Чаще всего применяют препараты на основе Индометацина, препараты с добавлением Диклофенака, Ацеклофенак и его аналоги, Мелоксикам, Пироксикам и его производные, Нимесил, Целекоксиб.

Читайте также:  Препарат Фортранс для очищения кишечника и толстой кишки

Индометацин и Диклофенак

Индометацин выпускается в виде таблеток и капсул. Разовые дозировки варьируются от 25 до 50 мг. Прием осуществляется 3 раза в день. На фоне приема побочные эффекты отмечаются особенно часто, а потому лучше отдавать предпочтение альтернативным медикаментам.

Диклофенак производится фармкомпаниями в виде раствора для инъекций, таблеток и капсул, суппозиториев и гелей для нанесения на больные суставы. Аналогами здесь являются:

  • Наклофен;
  • Вольтарен;
  • Диклак.

Назначается препарат внутрь в дозировке от 50 до 75 мг 2 раза в день. Суточная доза не должна превысить 300 мг. Раствор вводится внутримышечно по 3 мл с временным интервалом 12 ч. как минимум. Противовоспалительные уколы для суставов назначают курсами не более 7 дней. Гель наносят в проекции пораженной области 3 раза в день.

Этодолак и Ацеклофенак

Отдельные препараты для лечения Этодолак представлен в виде аналога Этол Форт. Выпускают в капсулах по 400 мг. Селективный, ингибирует активность ЦОГ-2. Средство назначают для срочной помощи при артритах и прочих воспалениях суставов. Разовая доза составляет одну капсулу, которая принимается после еды. Периодичность приема равна 3 раза в сутки. Если есть необходимость в повторе курса, лечащий врач проводит корректировку и назначает новые дозы каждые две-три недели после ознакомления с динамикой процесса. Побочные эффекты дают о себе знать редко.

Этодолак способен уменьшает эффективность некоторых медикаментов, предназначенных для нормализации АД. Ацеклофенак способен стать хорошей альтернативой диклофенаку в плане эффективности. Его аналогами являются Диклотол из Зеродол. Принимают таблетки по 1 шт. 2 раза в день во время еды. Чаще всего среди побочных эффектов проявляются абдоминальные боли, расстройства пищеварения. По этой причине назначают минимально эффективные дозы, а самолечение продолжается недолго.

Теноксикам и Лорноксикам

Теноксикам продают в виде порошка. Его растворяют в жидкости для в/м введения. Классическая дозировка составляет 2 мл, что соответствует 20 мг активного действующего вещества. Вводят 1 раз в сут. Курсовое лечение составляет 5 дней при подагре в момент обострения. Ежедневно пациент должен принимать по 40 мг.

Читайте также:  Описание мази Диклофенак и инструкция по ее применению

Лорноксикам выпускают в таблетках по 8 мг. Есть и порошковая форма для разведения. Обычная дозировка варьируется от 8 до 16 мг 3 раза в сутки перед едой. Таблетки запивают большим количеством воды. Раствор используют для в/м и в/в введения. Предельно возможная суточная доза для раствора составляет 16 мг. С осторожностью назначают больным с заболеваниями ЖКТ.

Нимесулид и Мелоксикам

Нимесулид и МелоксикамНПВП поступает на рынок гранул для приготовления суспензии, геля и таблеток по 100 мг. Аналогами являются Нимесил и Нимегезик. К приему рекомендована дозировка по 100 мг 2 р. в день после еды. Гель надо наносить на кожу в зоне пораженного сустава. Движения должны быть легкими. Медикамент назначается от 2 до 4 раз в день. Меньше дозировки должны быть у пациентов с патологиями печени и почек ввиду гепатотоксического воздействия.

Мелоксикам предназначен для лечения патологических изменений в тканях суставов. Поступает на рынок в виде таблеток по 7,5 и 15 мг. Есть и форма раствора в ампулах по 2 мл. Соответствует 15 мг активного вещества. И также в магазинах можно обнаружить свечи для ректального введения. Лекарство воздействует выборочно на ЦОГ-2.

Редко приходится иметь дело с негативным эффектом в отношении органов ЖКТ и нефропатиями. В начале курсового лечения назначают внутримышечное введение. Применяют по 1 или 2 мл. По мере понижения выраженности воспаления пациенту назначают таблетки. Разовая доза составляет 7,5 мг, которую пьют от 1 до 2 раз в сутки.

Рофекоксиб и Целекоксиб

Рофекоксиб продается в виде таблеток и раствора для инъекций в ампулах по 2 мл, содержащих 25 мг активного компонента. Негативное воздействие этого НПВП на почки и ЖКТ довольно низкое. Стандартная лечебная дозировка варьируется от 12,5 до 25 мг. Внутримышечно вводится лекарство всего 1 раз в день. Если боли в суставах выраженные, вначале дают по 50 мг препарата. Целекоксиб продаётся в виде капсул построить 200 мг.

НПВП крайне редко провоцирует развитие патологии гастроэнтерологического типа, если в строгости соблюдать выбранную тактику лечения. Рекомендованная дозировка варьируется от 100 до 200 мг за 1 раз или же в 2 приема. Максимально допустимая доза равна 400 мг.

Чтобы не допустить передозировки, не допускается одновременно пить таблетки и применять НПВП в уколах. Но можно единовременно с системными НПВС применять мази и гели.