Трепанация черепа Исследователи всё ещё дискутируют об основаниях для краниотомии черепа у первобытных людей. Большая часть учёных предполагает, что зачастую эта процедура носила ритуальный характер. Бытует версия, что в ту эпоху, несмотря на последствия после операции, трепанация черепа была необходима для удаления осколков костей после травмы.

Современное применение метода

До сих пор краниотомия является приоритетным лечением при многих патологиях костей черепа (различные переломы), патологических состояний головного мозга (гематомы, опухоли, абсцесс), сосудистая аневризма (небольшое плотное аномальное образование). Краниотомия необходима также для биопсии головного мозга (забор частички ткани для исследования).

Краниотомия — это сложнейшая нейрохирургическая операция, которая заключается в том, что хирург вскрывает черепную коробку на ограниченном участке для ликвидации какого-либо патологического процесса либо для восстановления жизнедеятельности повреждённых тканей или сосудов.

Возвращение утраченных или улучшение имеющихся функциональных и сенсорных возможностей организма человека — это тот ориентир, к которому должен стремиться хирург.

Проведение краниотомии черепа

Если предстоит плановая операция, пациента тщательно к ней готовят. За неделю до неё пациент должен перестать пить разжижающие кровь препараты (профилактика кровотечения), отказаться от курения и употребления алкоголя. Накануне операции отказаться от приёма пищи и питья. В день операции пациенту сбривают волосы с головы.

Существуют разные способы краниотомии и при каждом есть своя методика её проведения. Единым является начало операции: пациента укладывают на операционный стол и фиксируют голову. Анестезиолог вводит пациента в наркоз, далее проводится операция в зависимости от патологии.

Читайте также:  Отрыжка воздухом у взрослых: причины и лечение

Декомпрессионная трепанация

Показания к проведению операцииДекомпрессионную, или резекционную, трепанацию черепа проводят с паллиативной целью: при неоперабельных опухолях, для снижения внутричерепного давления при прогрессирующем отёке мозга, для вскрытия гематом при травмах.

Если известно расположение опухоли или гематомы, то вскрытие проводят над очагом проблемы. Если нет — трепанация проводится в височной области, у правшей — слева, у левшей — справа (для профилактики нарушения речи). Такая операция получила название «по Кушингу», в честь врача, впервые её выполнившего.

Сначала хирург делает кожный разрез, с помощью специальных инструментов надрезается и отгибается мышца в области виска. Далее, в височной кости выполняется отверстие, которое называется трепанационное окно, оно расширяется в диаметре от 5 до 10 см с помощью специальных костных кусачек Люэра.

При осмотре твёрдая оболочка мозга может сильно выбухать и быть напряжена из-за высокого внутричерепного давления. В такой ситуации хирург её не рассекает, так как это может повлечь быстрое смещение мозга в трепанационное отверстие. В таком случае хирург удаляет ликвор в малых количествах при помощи люмбальной пункции, только потом твёрдая мозговая оболочка рассекается. Хирург последовательно сшивает ткани (кроме твёрдой мозговой оболочки). Это завершающий этап операции. Головной мозг при этом способе трепанации защищают только кожа и мышцы.

Операция при инсульте

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения. Существует два вида инсульта: ишемический, происходит из-за блокировки кровеносного сосуда тромбом и геморрагический (возникает из-за нарушения целостности кровеносного сосуда, кровоизлияния в мозг и образования гематомы).

Читайте также:  Отрыжка у новорожденных после кормления: причины и лечение

Костнопластическая (традиционная) операция при инсульте головного мозга чаще проводится в том случае, если инсульт носит геморрагический характер. Во время операции удаляется небольшой участок кости черепа. Выполняется необходимая манипуляция на мозге, после чего убранный участок кости устанавливается на своё место. Если хирургическое вмешательство прошло успешно, дальнейшее лечение проводится консервативными методами.

Последствия краниотомии

Как проводится трепанация черепаЧеловеческий мозг изучен недостаточно хорошо, несмотря на то, что современная медицина шагнула далеко вперёд. Операции на черепе проводятся крайне редко, только в том случае, когда альтернативы этому методу лечения нет. Необходима ли трепанация черепа, последствия после операции, волнующий вопрос для пациента. После такой операции больному может стать легче, и наоборот состояние только ухудшится, вплоть до летального исхода.

Восстановление после краниотомии черепа редко проходит без абсолютных осложнений. Существует фактор, не поддающийся контролю, который может усугубить течение послеоперационного периода. Это возраст больного. Легче трепанацию черепа переносят молодые люди, у которых нет серьёзных сопутствующих заболеваний. Дети тяжело переносят такую операцию, ввиду анатомических особенностей и недостаточной приспособленностью детского организма к патологическим состояниям. Очень тяжело протекает послеоперационный период у лиц пожилого возраста. В силу возраста в их организмах происходит нарушение регуляции кровообращения, обмена веществ и процессов восстановления.

К очень сложной относится такая операция, как трепанация черепа после травмы и какие последствия будут в дальнейшем предсказать невозможно. Осложнения трепанации черепа связаны именно с той причиной, которая послужила для операции. Все осложнения делятся на ранние и поздние.

Читайте также:  Причины и лечение дискомфортного урчания в животе

Ранние осложнения (возникают во время процесса):

  1. Повреждение вещества головного мозга — бывает очень редко.
  2. Кровотечения.
  3. Отёк мозга и набухание его тканей.
  4. Летальный исход во время операции.
  5. Ликворотечение из раневой поверхности, служащее толчком к возникновению инфекций.

Поздние осложнения (развиваются в восстановительный период):

  1. Осложнения после операцииВторичная бактериальная инфекция.
  2. Тромбозы и тромбоэмболии.
  3. Неврологические нарушения, нарушения двигательной и чувствительной функций, снижение интеллекта, судорожный синдром.
  4. Психические расстройства.
  5. Поздние кровотечения.
  6. Отёк головного мозга и вклинение ствола в большое затылочное отверстие.

Реабилитационный период

Каждый организм индивидуален, поэтому восстановительный период и его длительность у всех проходит по-разному. Прежде всего, реабилитация должна быть направлена на закрепление результатов операции и исключение возможных осложнений.

В этот период необходимы:

  • ежедневный уход за послеоперационными швами (контроль заживления и смена повязок);
  • медикаментозная терапия (анальгетики при интенсивных болях, противосудорожные препараты при необходимости, успокоительные средства при возбуждении либо беспокойстве);
  • при необходимости занятия с психологом и логопедом;
  • очень важно участие родственников в адаптации пациента к новой жизни.

Общие рекомендации для пациентов в восстановительный период:

  • Уход после операцииисключить поднятие предметов, весом больше 3 кг;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • исключить нервные волнения;
  • как можно меньше наклоняться;
  • перейти на диету, назначенную врачом;
  • ежедневно совершать кратковременные прогулки под присмотром.

Как видно, трепанация — сложная и опасная операция, имеющая долгий реабилитационный период. Поэтому крайне важно внимательно и точно выполнять назначения врача и полностью соблюдать послеоперационный режим.