Артериовенозная мальформация сосудов Сосудистая мальформация головного мозга означает врожденную аномалию развития кровеносной системы, которая заключается в неправильном соединении мелких сосудов, артерий и вен. Болезнь обычно появляется в возрасте 15−35 лет. Среди основных признаков патологии выделяют сильные головные боли, которые имеют пульсирующий характер, иногда сопровождающиеся эпиприпадками.

Общее определение заболевания

Артериовенозная мальформацияАртериально-венозная мальформация мозга (АВМ) — считается врожденным заболеванием, хотя в некоторых случаях может быть и приобретенной патологией. Как правило, болезнь появляется в мозге, но остальные участки тела тоже не застрахованы от этих явлений.

На сегодняшний день неизвестны точные причины появления аномалии развития. Самой популярной гипотезой считается внутриутробная травма плода. Размер мальформаций бывает различным, более крупные значительно повышают риск кровоизлияний и приводят к сдавливанию мозга.

Чаще всего встречается артериовенозная мальформация. При этом характере патологии извитые тонкие сосуды, соединяющие артерии и вены, переплетены друг с другом. Вероятней всего, в результате этого происходит постепенное увеличение артериовенозных свищей.

Результатом становится гипертрофия стенок артерий и их расширение, а артериальный кровоток смещается в выносящие вены. Значительно увеличивается сердечный выброс, вены становятся широкими, постоянно напрягаются и пульсируют.

Все части мозга подвержены развитию мальформаций в одинаковой степени, но самые крупные новообразования отмечаются на задних участках обоих полушарий.

Вероятно, есть генетическая расположенность к этому заболеванию, поскольку АВМ сосудов головного мозга одновременно может отмечаться у нескольких представителей семьи, которые принадлежат к разным поколениям.

Приблизительно у половины пациентов встречается кровоизлияние в мозг, а в трети случаев происходят фокальные симптомы эпилепсии. Как правило, кровоизлияние имеет небольшой размер (не более 1 см), причем, наблюдаются только отдельные очаги повреждения тканей и сосудов, а клиническая симптоматика отсутствует. Очень редко кровоизлияние может быть обширным, что часто ведет к смертельному исходу.

Мальформация Арнольда Киари

Методы лечения Этот вид мальформации также является врожденной патологией. Аномалия выражается неправильной локализацией миндалин в мозжечке. Как правило, различается I и II стадия патологии, хотя в действительности их гораздо больше.

Ликвор (спинномозговая жидкость) перестает правильно циркулировать, поскольку низкое расположение миндалин мешает естественному прохождению процессов обмена. В результате нарушения оттока может появиться гидроцефалия, поскольку миндалины фактически закрывают маленькое затылочное отверстие.

Читайте также:  Псориатический артрит: симптомы, лечение, последствия

Мальформация 1 стадии может появиться как у детей, так и у взрослых и часто отмечается наличием гидромиелии. Поскольку миндалины начинают смещаться в сторону верхней части спинного мозга, то увеличивается его центральный канал.

Внешним симптомом патологии являются головные боли, которые локализуются в затылке. Среди других симптомов выделяют нечеткую речь, потерю чувствительности конечностей и слабость, приступы рвоты без тошноты, затруднения при глотании и ходьбе.

Среди последних гипотез о причинах патологии Киари занимает основное место теория о смещении миндалин из-за повышения давления в верхних участках мозжечка.

МРТ является единственным методом исследования, позволяющим точно установить этот диагноз. Среди дополнительных способов используется КТ, задачей которой является реконструкция в трехмерной проекции позвонков и кости затылка. Благодаря этому можно определить степень смещения мозжечка, тип мальформации и скорость прогрессирования заболевания.

Для лечения мальформации Киари почти всегда используется хирургическое вмешательство, если рассматриваются случаи с интенсивной и выраженной клинической симптоматикой.

Мальформация Денди-Уокера

Мальформация сосудов головного мозгаЭто заболевание собой представляет аномалию развития IV желудочка. Чаще всего она включает в себя сопутствующие болезни. Как правило, это гипоплазия мозжечка и гидроцефалия (водянка мозга).

У более 85% больных этой патологией отмечается гидроцефалия (ГЦФ), но в тоже время этот вид мальформации встречается у незначительного количества пациентов с водянкой головного мозга.

Часто операционное вмешательство является единственно возможным лечением, но оно имеет ряд особенностей из-за характера патологического процесса. Одной из опасностей является высокий риск верхнего вклинения, поэтому не рекомендуется применение техники шунтирования боковых желудочков.

Патология может сопровождаться снижением интеллектуального развития. Приблизительно половина больных имеет условно-нормальный соответствующий индекс интеллекта. У пациентов может отмечаться атаксия (нарушение координации) и спастика Эпилептические приступы — довольно редкое явление и наблюдаются только у 12−17% больных.

Основные причины и признаки

Врачи склоняются к мнению, что нет прямой зависимости между наличием этой патологии, а также возрастом и полом больного, хотя определенные популярные теории утверждают обратное. На сегодняшний день выделяют только два главных фактора риска:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Принадлежность к мужскому полу.

Плохая изученность заболевания в результате отсутствия требуемых средств и методик приводит к возникновению новых теорий. Некоторые из них указывают на наследственный комплекс заболеваний и патологий, которые приводят к появлению аномалии.

Осложнения и внешние проявления

Основные причины АВМ головного мозга в некоторых случаях долго не имеет каких-то выраженных симптомов, поэтому пациент может и не знать об этой проблеме. Как правило, поводом для визита к врачу является разрыв крупного или мелкого сосуда, который сопровождается внутримозговым кровотечением.

Читайте также:  Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение диетой

Зарубежные медики приводят медицинскую статистику, с учетом которой этот диагноз, как устанавливается во время сканирования мозга на медицинском плановом обследовании -либо при обращении за помощью по другой причине.

Чаще всего отмечаются такие проявления артериальной венозной мальформации:

  • Пульсирующая головная боль.
  • Эпилептические припадки разной формы.
  • Снижение трудоспособности, слабость, вялость.
  • Снижение чувствительности разных областей.

Развитие интенсивности симптомов всегда происходит во время разрыва сосуда, постоянно сопровождаясь кровоизлиянием. Признаки сосудистой мальформации могут проявить себя и в подростковом, и в зрелом возрасте. Врачи отмечают, что появление патологии часто отмечается до 55 лет. Поскольку мозговые ткани при нарушении циркуляции крови сильнее повреждаются со временем интенсивность симптоматики постепенно увеличивается. Как правило, определенная стабильность в прохождении заболевания достигается в возрасте 35−45 лет.

Особенности процесса патологии могут появиться и во время беременности. Причинами является усиление кровообращения, и увеличение в организме матери количества крови.

Среди вероятных осложнений заболевания:

  • Недостаточное снабжение кислородом мозга со временем может приводить к полному или частичному отмиранию его тканей — инфаркту мозга (ишемическому инсульту). Потеря зрения, чувствительности, нарушение речи и координации движений, как и другие признаки, являются результатом патологического процесса.
  • Разрыв сосуда с кровоизлиянием появляется в результате его истончения. Нарушение циркуляции крови приводит к увеличению давления на ослабленные стенки, следвтсие чего происходит геморрагический инсульт.

Диагностика заболевания

Сосудистая мальформация определяется во время осмотра у невропатолога, который для более точного диагноза может рекомендовать несколько дополнительных тестов, анализов и исследований.

Самые распространенные методы обследования:

  1. Диагностика заболевания МРТ при сосудистой мальформации является самой эффективной, если речь идет о АВМ. В основе этого способа лежит применение магнитных частиц. МР-ангиография подразумевает применение рентгеноконтрастного красителя.
  2. Артериография дает возможность точно определить проблему. При этом способе катетер с контрастным веществом, который вводится в бедренную артерию, проходит в мозговые кровеносные сосуды. Специальное химическое вещество с помощью рентгеновских снимков дает возможность определить текущее состояние сосудов.
  3. КТ в некоторых случаях комбинируется с артериграфией и называется компьютерно-томографической ангиографией. Способ диагностики основан также на получении серии снимков при помощи контрастного вещества и рентгеновского излучения.
Читайте также:  Каловые камни: причины образования, симптомы и лечение

Основные методы лечения

Мальформация сосудов подразумевает зависимость между выбором способа лечения и расположением патологии, интенсивностью ее симптомов, ее размерами и особенностями организма больного. Ситуативная терапия заключается в приеме лекарств (припадки, сильная головная боль).

Лечение в определенных случаях может ограничиваться регулярным наблюдением за больным, включающим консервативную терапию и комплексное обследования организма. Но эти способы используют только при незначительной интенсивности проявлений или отсутствии симптоматики.

Всего способов оперативного лечения патологии три, и целесообразность их использования определяет исключительно врач:

  1. Лучевая терапия (радиохирургия) основана на точной фокусировке направленного действия радиоактивных частиц, призванных разрушить мальформацию. Способ используется при незначительной интенсивности симптоматики, если нет угрозы разрыва сосуда. Стереотаксическая радиохирургия может способствовать полному исчезновению аномалии, но время с начала использования терапевтического лечения до полного исчезновения АВМ может составлять несколько лет.
  2. Эмболизация заключается во введении катетера, при помощи которого производится «заклейка» поврежденных сосудов для блокировки в них кровотока. Способ может являться и основным, и вспомогательным перед хирургической резекцией, чтобы уменьшить риск появления обильного кровотечения. Очень редко эндоваскулярная эмболизация значительно снижает или полностью прекращает проявления АВМ.
  3. Хирургическая резекция применяется при незначительных размерах мальформации и является одной из самых безопасных и эффективных методик. В случае если аномалия находится глубоко в тканях мозга, этот тип вмешательства крайне нежелателен, так как операция сопряжена с большим риском.

Профилактика развития осложнений

Врачи советуют пациентам не пренебрегать профилактическими мерами, направленными на предупреждение вероятных осложнений. Для этого следует:

  1. Профилактика развития Избегать сильных волнений, психического перенапряжения, стрессовых ситуаций.
  2. Исключить физические нагрузки, которые требуют поднятия тяжестей.
  3. Отказаться от вредных привычек и употребления алкоголя.
  4. Включать в свое меню продукты, которые содержат высокое количество натрия (мягкие и твердые сыры, масло, морепродукты, квашеную капусту, орехи).
  5. Ежедневно контролировать давление и не допускать его резкого увеличения. Если пациент чувствует, что давление увеличивается (возникает сонливость, появляется головная боль, поднимается температура, краснеет лицо, немеют пальцы), необходимо принять гипотензивное средство, которое прописал врач.

Грамотное и своевременное лечение артериальной венозной мальформации головного мозга дает пациенту шанс на полное выздоровление с минимальными осложнениями. На сегодняшний день медицинские технологии дают возможность выявить патологию на ее ранних стадиях и оказать человеку квалифицированную и профессиональную помощь в лечении этого недуга.