Описание буллезного дерматитаБуллёзный дерматит — это воспалительный процесс в эпителии, при котором в дерме возникают характерные пузыри, заполненные жидкостью. Воспаление происходит из-за воздействия на кожу агрессивного фактора из внешней среды. Также такое воспаление может стать симптомом поражения определённым заболеванием, особенностью генетики, последствием метаболических, а также эндокринных нарушений в организме.

Особенности поражения

Особенности поражения буллезным дерматитомПри такой болезни пузыри (буллы) распространяются по кожным покровам человека либо формируются под ними. Буллы наполнены серозной либо серозно-геморрагической жидкостью. Общий диаметр такого пузыря превышает 5 миллиметров.

Такой пузырь состоит из полости (в ней находится жидкость); дна (к нему относятся глубокие слои кожи).

После проведения вскрытия пузырей эрозивная жидкость вытекает на поверхность кожи. Такая эрозия в результате покрывается корочкой, а после полностью заживает.

Буллёзным дерматитом называются болезни и разные типы ожогов, при которых на воспалённом участке возникают характерные пузырьки, в диаметре не превышающих пяти миллиметров. В зависимости от фактора, который повлиял на появление болезни, дерматит может возникать на конечностях человека, разных участках тела, включая сюда кожу лица.

Чаще всего человек сразу понимает причину, по которой возникло такое заболевание, но в некоторых случаях случается и так, что пузыри возникают неожиданно, когда какой-либо видимой на это причины установить не получается. В этом случае пациент должен пойти в медицинское учреждение и пройти тщательную лабораторную, а также инструментальную диагностику.

Чаще всего при лечении этой формы дерматита применяются местные препараты и системные курсы лечения. Но, в некоторых случаях, когда у пациента также присутствует сахарный диабет либо порфирия, терапия с помощью лекарственных средств либо инъекций не даёт нужного эффекта. В этом случае обязательно изменить свой образ жизни, а также следовать правильно подобранной диете.

Если не начать лечить патологию на коже, то в пузырях могут возникнуть образования гноя и бактериальная инфекция, которая в результате попадёт в поток крови и заразит весь организм.

Строение буллы

Описание строения буллыБуллы — это медицинское название, которым медики описывают сыпь на кожных покровах человека. Внутри сыпи можно рассмотреть как кровяную, так и бесцветную жидкость.

Образование может быть расположено под эпидермисом (субэпидермальный) или же находиться в самом эпидермисе (интраэпидермиальный).

Дно элементов может быть расположено, как в глубоком слое эпидермиса, так и в нижнем, в самой дерме. Если он расположен в эпидермисе, то после вскрытия возникает характерное влажное пятно красного оттенка (эрозия), которое в результате покрывается коркой, а после заживает, не образуя при этом никакого рубца. Если вскрыть буллу, которая находится в довольно глубоких слоях кожи, то возникнет язва, после заживления которой останется заметный рубец (обычно атрофическая ямка).

Читайте также:  Кальциноз сосудов головного мозга и сердца

Причины поражения кожи

Причины поражения кожи буллезным дерматитомПричиной пузырчатой формы дерматита считается механическое воздействие на кожу, в результате которого формируются ограниченные гиперемированные места на коже. На участке поражения формируются подкожные волдыри различного диаметра, которые внутри заполнены серозно-геморрагической жидкостью.

Все типы дерматита объединяются в единую группу, в которой находятся: пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга и пемфигоиды. В случае рецидива герпетиформного дерматита заболевание рассматривается, как гепетиформный буллезный дерматит.

Как правило, постановка диагноза у взрослых и детей не считается проблемой для опытного специалиста. Обычно поражающие очаги возникают на участках действия аллергенов: на руках (при контакте с оборудованием на производственных участках), на стопах (при использовании неудобной либо тесной обуви).

Причинами поражения дерматитом могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

К внутренним можно отнести:

  • воспалительные процессы на коже;
  • сбои в работе обмена веществ в организме;
  • предрасположенность к поражению на генетическом уровне;
  • инфекции в организме (к примеру, импетиго, сепсис).

Также буллезный дерматит можно разделить на приобретённую и врождённую форму. К врождённому проявлению можно отнести такие болезни, как буллезный эпидермолиз, патология Хейли-Хейли, эритродермия. Факторами поражения такими заболеваниями считается нарушение в общей структуре гена, который несёт ответственность за создание кожи, чаще всего поражение возникает именно у детей. Все типы приобретённого буллезного дерматита могут встречаться у людей любого возраста и характеризоваться различной симптоматикой.

Классификация буллезной формы поражения

Есть условное распределение заболевания, которое учитывает фактор, ставший главной причиной формирования на коже воспаления и сыпи. В зависимости от причины развития болезни, буллезный дерматит можно распределить на:

  1. Классификация буллезной формы поражения кожиМетаболический — происходит по причине сбоя работы метаболизма: при сахарном диабете, пелларите и профирии.
  2. Контактный — поражает человека при соприкосновении кожи с агрессивными веществами (сюда входят соли, кислоты и щёлочи).
  3. Температурная форма — фактором развития поражения на коже в этом случае является воздействие горячей воды либо пара и, наоборот, попадание на кожу холодной воды либо нахождение в помещении с холодной температурой (также оно возникает в том случае, когда человек неправильно использует лёд или же жидкий азот).
  4. Фототоксический — буллы возникают, когда на них воздействует сильное ультрафиолетовое излучение (при посещении солярия либо при загаре под солнечными лучами на высокогорной местности).
  5. Энтеропатическая форма — возникает по причине низкого уровня в организме цинка.
  6. Механический — происходит по причине однократного либо регулярного сильного трения, а также сдавливания кожи. Такой тип дерматита также называется опрелостью либо мозолью.
  7. Смешанный — в этом случае поражение образуется сразу под воздействием нескольких факторов.
  8. Аллергическая форма — появляется на кожных покровах после контакта с веществами-аллергенами, которые могут провоцировать активный процесс выработки в организме антител. При таком процессе, веществу-аллергену не нужно вступать в контакт с кожей, причиной такой реакции может стать попадание аллергена в сам поток крови, на слизистую носоглотки или же в пищеварительную систему.
Читайте также:  Дуодено-гастральный рефлюкс: симптомы и лечение

Особенности месторасположения болезни

Месторасположение пузырей играет особую роль при установке причины заболевания:

  • для заболевания Хейли-Хейли (наследственная форма поражения с доброкачественным течением) и эритродермии характерно расположение в самых глубоких слоях эпидермиса;
  • при поражении системной красной волчанкой и буллезным эпидермисом, а также буллезном пемфиогиде, происходит формирование субэпидерминальных пузырей.

Способы определения типа заболевания

Способы определения типа дерматитаЧтобы правильно выявить тип заболевания кожи для начала очень важно оценить саму картину. Доктор внимательно осматривает пузырь, определяет его размер, а также место распространения и характер. Также лечащий врач обращает особое внимание на симметричность расположения очагов поражения, стадию развития пузырей и особенности воздействия на слизистую оболочку.

Врач-дерматолог может поставить диагноз заболевания лишь при осмотре больного. Но в некоторых случаях, когда точная причина поражения буллезным дерматитом неизвестна, пациенту назначаются следующие обследования:

  • проводится посев на питательные среды, которые находятся внутри пузырей;
  • определяется количество иммуноглобулина Е (указывает на аллергию) в крови;
  • с помощью терапии биопсии врач проводит гистологическое обследование поражённой кожи, а также мест, на которых локализуются пузыри;
  • врач выявляет есть ли в моче профирины;
  • также берётся проба йода Ядассона, которая помогает в случае чего выявить дерматит Дюринга;
  • в крови пациента определяется наличие специальных антител, которые проявляют устойчивость к вирусу опоясывающего герпеса;
  • кровь проходит проверку на количество сахара и цинка: цинк помогает распознать наличие энтеропатического акродерматита, а сахар выявляет наличие сахарного диабета, а также его степень развития.

Наследственная форма поражения возникает в виде небольших травм кожи. Энтеропатическая форма дерматита может поражать людей, у которых в организме существует недостаток цинка. В этом случае поражения чаще всего возникают на коже конечностей, в области губ, ротовой полости, а также глаз.

Методы лечения дерматита

Методы лечения дерматитаГлавный принцип лечения кожных покровов — установить поражающий фактор и как можно скорее избавиться от него: если болезнь произошла от аллергии, то нужно купировать главный аллерген, при порфирии — нормализовать процесс обмена железа, при ожогах — избавиться от химического либо термического раздражителя кожи, при сахарном диабете — улучшить процесс углеводного обмена.

Читайте также:  Синдром Лайелла: симптомы, причины, лечение, профилактика

После этого больному назначается следующее лечение:

  • С помощью местных антисептиков (хлоргексидин, перекись водорода, а также раствор бриллиантового зелёного) происходит подсушка мест с небольшими пузырями, а также мокнущих участками кожи;
  • В условиях стационара проводится процедура вскрытия булл и больших пузырей;
  • После того, как покрышки булл будут полностью убраны, пациент продолжает оставаться в стационаре. Чтобы не произошло нагноения мокнущей эрозии, очень важно каждый день менять повязки. Перевязки проводятся с использованием не аллергенных антисептиков без спирта;
  • Пузыри, которые невозможно вскрыть, следует обрабатывать с помощью противоспалительных кремов и мазей. Мази могут создаваться на основе гормонов-глюкокортикоидов (Элок, Тридерм либо Адвантан) либо без их использования (Скин-кал и Цинокал);
  • В случае, когда пациент испытывает сильный зуд лучше всего начать приём антигистаминных капсул либо сиропов (Цитрин, Зертек либо Телфаст);
  • Если по причине зуда пациенту не удаётся нормально уснуть либо он часто просыпается, то в этом случае ему лучше использовать седативные средства, Персен либо Седасен;
  • При особо тяжёлом поражении кожи дерматитом лечащие врачи выписывают препараты, которые подавляют иммунитет — сюда относят цитостатические средства (Азатиоприн и Метотрексат).

Нужно помнить о том, что при вскрытии пузырей с жидким содержимым важно соблюдать полную стерильность. Чтобы улучшить процесс восстановления кожи после поражения дермитом, врач назначает пациенту курс физиотерапевтических процедур, к примеру, магнитотерапию и ультразвук.

Буллезная форма дерматита, причиной которой становится термическое или же химическое поражение кожи, чаще всего лечится в специальных ожоговых отделениях специальными процедурами. Буллы вскрываются вместе с капельным введением поллионных растворов и курса применения антибиотиков.

Если участки с ожогами у пациентов значительно распространены, то в этом случае больной подлежит госпитализации и помещению на специальную кровать «Клинитрон». Она помогает создать стерильные условия и обеспечивает сухим воздухом, который быстро подсушивает эрозии.

Также у больного могут возникать сильные осложнения в том случае, если он несвоевременно обратился за помощью к лечащему врачу. При этом у него может развиваться местная инфекция кожных покровов либо подкожных тканей. К такому заболеванию может также присоединиться и бактериальная инфекция. На современном фармакологическом рынке существует большой выбор эффективных лекарственных средств, поэтому в большинстве случаев от заболевания удаётся успешно и быстро излечиться.