Экзема у детейГерпетиформная экзема Капоши — это серьезная вирусная дерматологическая болезнь, которая также известна под названием вакциноформного пустулеза. Чаще всего этим недугом болеют дети в грудном и подростковом возрасте. Особенностью заболевания является высокая вероятность серьезных осложнений, которые при отсутствии своевременного лечения могут угрожать пациенту смертельным исходом.

Краткая история заболевания

Герпетиформную экзему впервые открыл венгерский и австрийский врач в области венерологии и дерматологии Мориц Капоши в 1888 г. Позже, в 1899 году, еще один врач — Юлиусберг — описал болезнь с похожими проявлениями и установил, что ее причиной является как вакцинация против оспы, так и вирус простого герпеса. Новое заболевание получило название по фамилиям этих ученых — вариолиформный пустулез Юлиусберга или герпетиформная экзема Капоши.

Причины герпетической экземы

Как лечить экземуКак ясно из названия, за развитие этой патологии отвечает герпетический вирус. Гепатит первого типа (ВПГ-1), или типа А, способствует появлению поражения в волосистой части головы, зоне лица, предплечий рук, кистей и шеи. Герпес второго типа (ВПГ-2), или типа В, вызывает сыпь в паховой области, в зоне бедер и ягодиц.

Инфицирование вирусом герпеса происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым способом. Как правило, распространение заболевания в семье происходит через близкий контакт. Поскольку вирус может при комнатной температуре сохранять патологическую активность более 12 часов и устойчив к действиям внешней среды, то также часто встречается заражение через бытовые предметы.

Развитию экземы Капоши у детей способствует наличие аллергических и атопических процессов и ослабление иммунной системы у взрослых.

Симптомы заболевания

Причины развития заболеванияПериод инкубации во время заражения вирусом герпеса длится приблизительно 4—12 дней. Как правило, патология появляется на 4—6 день.

Вначале появляется лихорадка постоянного характера с температурой до 38,5—39,5 градусов. То есть колебания температуры на протяжении дня происходят в районе одного градуса. Гипертермия лекарственными препаратами плохо сбивается. Причем отмечаются симптомы общего характера — сонливость, слабость, озноб, быстрая утомляемость.

В это же время увеличиваются региональные лимфоузлы — подмышечные, подчелюстные, затылочные.

Через 2—3 дня проявляются первые высыпания в форме везикул разного размера, которые заполнены жидкостью. Эти новообразования могут самопроизвольно вскрываться. Причем на этом участке остается эрозивная засохшая поверхность в виде корочек содержимым везикул. Эти очаги могут иметь очень обширную площадь, сливаться друг с другом. Сопровождаются зудом и болезненностью. Через 1—2 недели геморрагически-серозные корки начинают отпадать. Температура тела восстанавливается.

Читайте также:  Шунтирование сосудов нижних конечностей

Высыпания имеют довольно специфический характер, что позволяет отличить эту разновидность экземы от всех остальных.

Общая длительность прохождения патологии составляет около месяца, если не появляются какие-то осложнения.

На протяжении всей жизни могут отмечаться рецидивы после затяжных заболеваний или при ослаблении иммунной системы. Обострения, как правило, проходят быстрее по времени и в более легкой форме.

Особенности экземы Капоши у детей

Лечение экземы капошиЧаще всего это заболевание у детей отмечается в возрасте от полугода до 2 лет. В более младшем возрасте патология отмечается очень редко, поскольку новорожденные получают от матери антитела к герпесу трансплацентарным способом, а затем с молоком при грудном кормлении. Таким образом, у детей, которые были рано отлучены от груди, риск появления экземы значительно увеличивается. Иммунная система собственные антитела вырабатывать начинает примерно к 2—3 годам.

В основном подвержены развитию этой болезни дети, склонные к атопическим и аллергическим дерматозам, а также малыши, которые часто болеют и страдают хроническими патологиями внутренних органов. У этих детей наблюдаются нарушения в работе иммунитета, в том числе в связи с лечением иммуносупрессивными средствами и глюкокортикоидами.

Как правило, клиническое течение заболевания у детей классическое. Но температура иногда увеличивается более 39,5 градусов. Сильнее выражены симптомы интоксикации. Дети становятся раздражительными и плаксивыми. На этом фоне образуются пузырьковые высыпания, сменяющиеся гнойно-кровавыми корками. Весь процесс сопровождается зудом и болезненностью.

Чаще всего очаги поражения находятся на волосистой части головы и лице. Однако могут переходить и на слизистые, вызывая стоматит и конъюнктивит.

  1. Как проявляется экземаГерпетический конъюнктивит. При герпетиформной экземе поражение глаз встречается довольно редко. При этом слизистые оболочки гиперемированы и отечны. Отмечается слезотечение и светобоязнь.
  2. Герпетический стоматит. Стоматит во время этой формы экземы характеризуется проявлением на слизистых оболочках рта болезненных высыпаний. Поражение имеет характер афт, представляющий собой ограниченные очаги вначале в форме пузырьков, а затем язв. При этом язык обложен единичными пузырьками с белым налетом. Десны отечны, слюнотечение чрезмерно выражено.
  3. Герпетическое заражение половых органов. Во время поражения вирусом герпеса 2 типа очаги заражения локализуются в области ягодиц и половых органов. Высыпания в виде язв и пузырьков на отечном эритематозном фоне сопровождаются мучительным зудом и болезненностью. В процесс иногда вовлекается слизистая оболочка уретры. При этом наблюдаются серозные выделения из уретры и болезненное мочеиспускание. Заболевание протекает довольно остро. Без соответствующего лечения вероятно вторичное инфицирование.
Читайте также:  Бронхиальная астма у кошек: лечение, симптомы, причины развития

Проявления у взрослых

Подростки и взрослые герпетиформной экземой болеют гораздо реже. У них эта патология встречается лишь при значительно ослаблении иммунитета в результате:

  1. Чем лечить экзему капошиОнкологических болезней.
  2. Заражения ВИЧ.
  3. Лечения препаратами цитостатиков, глюкокортикостероидов и других средств, которые подавляют иммунитет.
  4. Проведения химио- или лучевой терапии.

Клинически симптоматика у взрослых проходит без каких-то особенностей. Во время лихорадки отмечается лишь менее выраженная интоксикация организма, поскольку печень у лиц старшего возраста гораздо лучше справляется с выводом токсических веществ. Высыпания на фоне отечности и эритемы имеют такой же везикулезный характер с появлением корочек и эрозий в течение нескольких дней.

Необходимо иметь в виду, что во время заражения в семье взрослого человека нужно от него изолировать маленьких детей и избегать близких контактов.

Диагностирование заболевания

Диагноз экземы Капоши устанавливается на основании:

  1. Причины поражения болезньюАнамнеза.
  2. Осмотра.
  3. Вирусологического обследования.
  4. Обследования соскоба со дна трещин и язв (проба Тцанка).
  5. Общего анализа крови.

Анамнестические данные указывают на недавнее общение с человеком, больным герпесом, острое развитие патологии с ознобом, увеличением температуры, признаками интоксикации, на фоне которых образовались высыпания в форме пузырьков с геморрагической или серозной жидкостью, затем лопнувшие с появлением эрозий, покрытых корками.

Во время осмотра заметна сыпь, которая характерна для определенного вида экземы, а также определяется увеличение в размерах печени, лимфатических узлов, реже — селезенки.

При общем анализе крови отмечается снижение содержания эозинофилов, лейкоцитов и эритроцитов. После выздоровления все показатели приходят в норму.

Серологическое исследование крови дает возможность определить присутствие специфических антител к вирусу герпеса определенного типа. Но у новорожденных младше полугода это обследование показательным не является, поскольку антитела могут переходить от матери через молоко во время кормления или при родах через плаценту.

Информативным исследованием считается полимеразная цепная реакция, она дает возможность выявить ДНК вируса в отделяемом содержимом из трещин и эрозий.

Препараты при экземахСоскоб этого же содержимого требуется и для выполнения пробы Тцанка, она позволяет определить гигантские многоядерные клетки, которые характерны для герпетической инфекции. Но наличие этих клеток также характерно для патологий, которые вызваны вирусом Varicella Zoster, поскольку он также относится к группе герпетических инфекций.

Является достоверным и вирусологическое обследование — заражение культуры тканей отделяемым содержимым из трещин и пузырей с дальнейшим определением в них характерных гигантских многоядерных клеток.

Во время часто рецидивирующей болезни также целесообразно определение иммунного статуса пациента.

Читайте также:  Как лечить камни в поджелудочной железе

Способы лечения

Лечение экземы Капоши, как правило, производится в инфекционном стационаре. Не нужно отказываться от госпитализации, поскольку эта патология чревата серьезными осложнениями.

Лечение в себя включает два вида мероприятий — симптоматическую (купирование симптомов) и противовирусную терапию.

В качестве противовирусного лечения используют:

  1. Чем лечить экземуФамцикловир.
  2. Ацикловир.
  3. Валтрекс.
  4. Валацикловир.
  5. Противогерпетический иммуноглобулин.
  6. Зовиракс.

Симптоматическая терапия включает:

  1. Антигистаминные средства для снижения зуда.
  2. Местную обработку зараженных зон антисептическими препаратами и дальнейшее нанесение антигерпетических мазей.
  3. Диету, соответствующую возрасту, с обильным питьем.
  4. Препараты интерферонов и витамины для улучшения иммунитета.
  5. Внутривенные вливания аскорбиновой кислоты, раствора глюкозы и физраствора для снижения симптомов интоксикации.

Во время экземы Капоши категорически запрещается использование глюкокортикостероидов, поскольку эти средства могут провоцировать обострение процесса. А также запрещено насильственно удалять геморрагические корочки, поскольку это может привести к появлению глубоких эрозий с дальнейшим рубцеванием или к обильному кровотечению. Если корки отходят тяжело, то их необходимо отмачивать повязками с растворами на основе масел.

Профилактика и диета

Не только в процессе лечения, но и для предотвращения заболевания питание малыша обязано кардинально быть пересмотрено. Если ребенок находится на грудном кормлении, то следующие рекомендации обязательны для соблюдения матери:

  1. Диагностирование заболевания у взрослыхПоступление в организм глютеновой клейковины и углеводов в виде разваристых каш и белого хлеба нужно значительно ограничить.
  2. Соль сильно ослабляет иммунную систему человека, потому ее употребление очень важно свести к минимуму.
  3. Предпочтение отдавать фруктам, зелени, овощам, лучше всего в свежем виде.
  4. Принципом в питании обязана стать дробность и регулярность (то есть кушать понемногу, но часто).
  5. Жареная, пряная, консервированная, копченая, острая пища под строгим запретом.

Как развивается заболеваниеТак как дерматозы чаще всего собой представляют хронические заболевания, то вылечиться полностью от них невозможно, как и победить вирус герпеса, поселившийся однажды в организме человека. Лечение экземы в первую очередь направлено на устранение симптомов, угнетение активности болезнетворных микроорганизмов, достижение продолжительной ремиссии.

Последующее течение болезни будет зависеть только от больного. Прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, максимальная физическая активность и соблюдение правил личной гигиены — это основные составляющие профилактики заболевания.

Герпетическая экзема Капоши — это серьезная болезнь, которая опасна появлением тяжелых осложнений и поэтому характеризуется очень высокой смертностью. Потому важно во время первых симптомов обратиться к специалисту и четко следовать его указаниям. Прогноз на выздоровление благоприятный только при вовремя начатом лечении.