Лечение холинергической аллергииХолинергическая аллергия — это аллергическая кожная реакция, которая развивается во время особой чувствительности иммунитета человека к повышенной продукции медиатора-аллергена в организме ацетилхолина. Чтобы избежать тяжелых последствий, важно выявить причины возникновения холинергической крапивницы и знать особенности проявления симптомов взрослых и детей.

Причины появления болезни

Доказано, что этот вид крапивницы встречается лишь у пациентов с различными видами аллергии. Если у больного нет расположенности к аллергической реакции и гиперчувствительности к ацетилхолину, то возможность появления этой болезни довольно мала. Только объединение данных причин сможет спровоцировать холинергическую крапивницу.

Определяют ряд факторов, во время которых усиливается выработка ацетилхолина, провоцирующего реакцию иммунитета при этом виде патологии:

  1. Холинергическая аллергияАномальная реакция организма при резком и значительном изменении температуры тела (действие повышенных температур). Это случается после или во время нахождения под душем или в горячей ванне, в сауне и бане, при употреблении расширяющих сосуды горячих острых блюд, горячих напитков, так как все эти «события» провоцируют резкий выброс гистамина.
  2. Физическое напряжение, которое приводит к усиленному порообразованию и последующему выбросу ацетилхолина.
  3. Выраженный стресс, эмоциональные переживания.
  4. Инфекционные заболевания с высокой температурой.
  5. Сопутствующие болезни, во время которых часто появляется особая гиперчувствительность организма к ацетилхолину, среди них: заболевания органов пищеварительной системы, расстройства функций эндокринной системы, дисфункция щитовидки, нейроциркуляторная и вегетососудистая дистония, кишечные и желудочные патологии.

Клиническая симптоматика заболевания

Особенностью симптоматики во время появления холинергической реакции является довольно быстрая (от одной минуты до одного часа) реакция иммунитета на действие главных факторов-провокаторов. А именно:

  • «скачок» температуры тела или горячая вода;
  • физическая активность с повышенным потоотделением;
  • стрессовые состояния.

Клинические симптомы, как правило, четко выражены. Они собой представляют:

  1. Холинергическая активностьСыпь, которая вызывает жжение и острый зуд.
  2. Сильно зудящие, уртикарные (напоминающие волдыри от крапивы), немного выпуклые пузырьки 2−3 мм, розовые в центре, окруженные по краям полосой отечностью примерно 30−40 мм.
  3. Часто отечные области и пузырьки сливаются друг с другом, создавая зоны зудящего отека, которые возвышаются над здоровой кожей.
  4. Высыпания проявляются по всему телу, но, как правило, образуются в области предплечий, груди, шеи. Редко появляются на ногах и в нижней части тела.
  5. При стертой форме холинергические реакции могут быть слабо выражены — несильный зуд, пузырьки очень малы, покраснение кожного покрова не яркое, а бледно-розовое, потому пациенты начинают беспокоиться, только если заболевание запущено и приобретает хроническое течение.
  6. Во время устранения фактора-провокатора симптомы, как правило, бесследно проходят на протяжении 30−90 минут (редко сохраняются до 3−8 дней).
Читайте также:  Проблемы с сосудами в мозгу: симптомы, причины и лечение

При интенсивно выраженной холинергической реакции гиперчувствительности к ацетилхолину отмечаются случаи отслоения верхнего кожного слоя, это является опасным состоянием, во время которого требуется госпитализация и особое медикаментозное лечение. Так как ацетилхолин является медиатором нервной системы, при значительной восприимчивости к нему появляются и другие признаки, которые указывают на патологическое перевозбуждение ЦНС:

  • резкое увеличение температуры, которая возникает чаще всего во время рецидива (повторного случая) крапивницы;
  • рвота и тошнота, повышенная выработка слюны;
  • спазматические боли в животе, понос.

Способы лечения крапивницы

Лечение этого вида крапивницы результат дает надолго и быстро, лишь в случае применения комплексной терапии, которая учитывает внутренние болезни человека. И основной задачей во время ликвидации симптоматики крапивницы является диагностирование и лечение главной болезни, которая спровоцировала появление.

Терапевтический метод

Терапевтическое лечениеТерапия холинергической реакции отличается в основе от стандартного способа лечения кожных и иных видов аллергий, так как реакцию начинает вызывать вещество, которое вырабатывает непосредственно организм, и он же сам проявляет повышенную чувствительность к его переизбытку. Потому обычно используемые противоаллергические препараты оказываются бесполезны или не дают выраженного эффекта.

Но полностью отменять антигистаминные средства неправильно, так как у большинства пациентов они способны снизить отек, зуд, а также успокоить человека.

Основные местные препараты для снятия симптоматики на коже — кремы, гели, мази с включением экстракта красавки и Атропина. Их применяют до 3−4 раз ежедневно. Отличный лечебный эффект имеют крема Адвантан, Ла-Кри, Гистан-Н, Фенистил-гель.

Медикаментозные процедуры

Лечение больных с холинергической крапивницей при помощи лекарств подразумевает применение фармакологических блоков. Самые популярные:

  1. Лечение холинергической аллергииВ результате того, что патология появляется вследствие выброса ацетилхолина, для излечения крапивницы этого вида, в первую очередь, требуются препараты-холиноблокаторы, обладающие одновременно успокаивающим действием: инъекции раствора сульфата атропина 0,1% (в тяжелых ситуациях отмечается большое количество побочных явлений), Беллоид, Белласпон, Беллантаминал (по 1 таблетке дважды в день на протяжении месяца).
  2. Противоаллергические препараты при этом виде крапивницы смягчают симптомы в случае, если одновременно с заболеванием отмечаются другие симптомы аллергии — конъюнктивит, слезотечение, чихание, ринит, зуд в глаза и носу. Выбор будет зависеть от восприимчивости больного к конкретному препарату и его эффективности.
  3. Во время легкой степени аллергизации рекомендует использование 3−4 раза в день таких препаратов, подавляющих воздействие гистамина, как Кларитин (10 мг), Телфаст (180 мг) на протяжении месяца, Кетотифен курсом 4 месяца 3 раза в сутки по 1 мг, детям от 6 месяцев до 5 лет — в сиропе по 0,5 мг. А также Эриус, Цетрин, Алерзина, Элерта, Кестин.
  4. При средней тяжести прохождения крапивницы антигистаминные средства I поколения c седативным эффектом применяют на протяжении 3−4 дней в инъекциях (внутривенно или внутримышечно): Супрастин 2,8%, Тавегил 0,2% .
Читайте также:  Соли в почках: причины образования, симптомы и лечение

Если человек реагирует слабо на подавляющие H1-рецепторы гистамина, антигистаминные средства, то добавляют антагонисты H2-рецепторов: Фамотидин 25 мг 3 раза в сутки, Ранитидин 170 мг, Циметидин по 350 мг до 3 раз в день.

Если зудящие очаги сыпи распространяются по телу, вызывая при этом проблемы со сном, общую слабость, расстройства нервной системы, раздражительность, назначают внутривенно или внутримышечно гормональные препараты на короткий срок: Преднизолон 40−90, Дексаметазон 5−14 мг.

Редко глюкокортикостероиды назначают на продолжительный срок в качестве основной терапии с использованием инъекционно. Дексаметазон в суточной дозировке 5−25 мг, Преднизолон через день по 35−45 мг.

Во время сильного зуда, тем более на фоне холинэргической рецидивирующей крапивницы, которая протекает в хронической форме, для использования обязательны успокоительные средства, чтобы не допустить истощения нервной системы. Пустырник в таблетках, Новопассит, Мильгамма, Нейромультивит, витаминные комплексы B1, B6, B12 и более серьезные препараты при тяжелом выраженном зуде: Атаракс, Фенобарбитал и иные транквилизаторы.

Показания для госпитализации при холинергической крапивнице следующие:

  • при обширных высыпаниях происходит отслоение верхнего слоя эпидермиса;
  • тяжелая форма заболевания в сопровождении развивающейся отечностью гортани, которая угрожает удушьем.

Профилактика появления патологии

Знания о причинах-провокаторах, которые способны вызвать крапивницу — это основа профилактических мероприятий этого заболевания. Не допустить рецидив можно полностью, исключив или ограничив контакт с провоцирующим фактором.

Профилактические мероприятия, на которые необходимо обратить внимание:

  • Возможные осложненияесли не допускать стрессовой ситуации не получается (суд, увольнение или прием на работу, экзамен и прочее), нужно предварительно принять и иметь с собой подходящие успокоительные препараты;
  • не допускать ситуаций опасных эмоциональным перенапряжением, стрессами, нервными срывами;
  • при принятии душа и ванны не использовать горячую воду (не более 36−37C);
  • так как холинергическая крапивница появляется лишь при уже существующей расположенности к аллергии, а также болезней, которые провоцируют выброс ацетилхолина, то есть необходимость сохранять гипоаллергенный рацион, даже когда анализ проб на аллерген не показал конкретных раздражителей. Это обозначает — исключить из дневного меню пряные, острые, горячие блюда, алкоголь, согревающие напитки, перец, черный шоколад, аджику, горчицу;
  • если крапивница сопровождается спазмом бронхов, кашлем, конъюнктивитом, чиханием, слезотечением и иными проявлениями аллергии, то настоятельно рекомендуется обратиться к пульмонологу, аллергологу во избежание вероятного развития анафилактического шока, появления внутренних патологий;
  • не допускать обильного потоотделения и чрезмерных физических нагрузок при эмоциональном и физическом напряжении, для чего нужно прекратить заниматься спортом, работать, танцевать во время появления даже незначительной испарины на лице.
Читайте также:  Лейомиома желудка: прогноз выздоровления тела и лечение

Во время появления даже незначительного зуда желательно не выжидать, а применять для избавления от него рецепты народной медицины:

  1. Выжать из укропа сок и обрабатывать им зудящие высыпания.
  2. Багульник (2 ст. л.) заварить в 1 л кипятка, дать настояться до остывания, сцедить и растворять для использования в негорячей ванне. Так же можно применять чистотел.
  3. Крапиву (1 ст. л.) заварить 200 мл кипящей воды, дать отстояться, сцедить и употреблять как чай. Через 2 дня зуд утихает.

Возможные осложнения аллергии

Эта разновидность крапивницы может быть опасна для жизни и здоровья человека. Возможно появление таких осложнений:

  1. При появлении обычных признаков крапивницы может резко начаться аллергический (анафилактический) шок или отечность гортани, которые почти за несколько секунд могут вызвать гибель пациента от остановки сердца и удушья во время шока. Потому необходимо очень внимательно наблюдать за всеми симптомами холинергической крапивницы.
  2. Во время расчесывания зудящих новообразований в ссадины может легко попасть инфекция, которая вызывает появление кожных гнойных заболеваний.

Служба в армии и крапивница

Хронический тип крапивницыХронический вид любого типа крапивницы является противопоказанием для службы в армии. Также в перечень попадают такие кожные заболевания, как отеки Квинке, хроническая крапивница, распространенный псориаз, абсорбирующая и хроническая пиодермия, атопический дерматит и фотодерматиты, красный плоский лишай, который характеризуется очаговым поражением покровов кожи, многочисленные конглобатные угри.

Это вполне логично, так как режим жизни военнослужащего подразумевает разные провоцирующие факторы для развития заболевания, а именно: невозможность получать специальное питание, стрессовые состояния, повышенные физические нагрузки.

Чтобы не быть призванным на военную службу человек обязан предоставить в комиссию выписку из медицинской карты о том, что он находится на учете у дерматолога по вышеописанному заболеванию (в хронической стадии) более 6 месяцев. В определенных случаях вероятно дополнительное обследование призывника.

Вероятный прогноз заболевания

Прогноз довольно благоприятный, тем более, если своевременно начать лечение основной болезни, провоцирующей приступы крапивницы, не допускать факторов-провокаторов, избегать перехода заболевания в рецидивирующую хроническую форму. Невзирая на то, что холинергическая крапивница — нечасто встречающаяся разновидность аллергии, а этиология патологии не полностью изучена, отчаиваться не нужно. Самоконтроль пациента и адекватное лечение показывают отличные шансы на выздоровление.