Описание заболевания кальциноза сосудовПри некоторых патологических состояниях и в пожилом возрасте в человеческом организме скапливается чрезмерное количество кальция, который он не может вывести естественным путем. Начинается его выброс в кровь. Вследствие этого кальций откладывается на стенках кровеносных сосудов и аорты в том числе. Начинает происходить известкование ее створок и стенок клапана. Этот процесс называется кальциноз (кальцинация, обызвествление, кальцинат, коронарокальциноз). В случае поражения аорты заболевание представляет угрозу для жизни, поскольку наслоения кальция на стенках лишают сосуды эластичности.

Аорта становится похожа на хрупкий фарфоровый сосуд, который от любой высокой нагрузки может треснуть. Этим фактором является повышенное давление, которое в любое время может разорвать тонкую стенку и вызвать моментальную смерть. Увеличению давления способствует вызванное обызвествлением увеличение на клапанах аорты тромботических полиповидных масс, которые приводят к сужению ее устья.

Причины стеноза аортального клапана

Причины стеноза аортального клапанаОдной из частой причин (до 25%) появления пороков клапанов сердца считается кальцификация аортального клапана (АК). Его может вызвать кальциноз или процесс воспаления (ревматический вальвулит). Эта патология является истинным стенозом.

Кальциноз клапана приводит к аномальным изменениям его тканей, которые со временем становятся толще и уплотняются. Избыточное наслоение известковых солей способствует по комиссурам срастанию створок, вследствие этого происходит снижение эффективной площади отверстия сосудов и появляется недостаточность клапана (стеноз). Это является препятствием на пути кровообращения из левого желудочка.

Вследствие этого на переходном участке в аорту от левого желудочка появляется перепад артериального давления, которое в устье аорты снижается, а внутри желудочка начинает резко увеличиваться. В результате этого левожелудочковая камера со временем дилатируется (растягивается), а стенки гипертрофируются (утолщаются). Это уменьшает сердечный выброс и снижает его сократительную функцию. При этом левое предсердие начинает испытывать гемодинамическую перегрузку, которая переходит и на сосудистые стенки малого круга кровообращения.

Нужно сказать, что левый желудочек имеет очень мощную силу, которая способна компенсировать негативные последствия кальциноза у людей. Нормальное заполнение его кровью обеспечивается активным сокращением левого предсердия. Потому в течение продолжительного времени заболевание развивается без заметного нарушения циркуляции крови, а у пациентов отсутствуют симптомы порока сердца.

Стадии развития

Стадии развития кальциноза сосудовКальциевые бляшки на сердечных клапанах являются причиной таких патологий, как генерализованный атеросклероз, сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Как правило, закальцинированность сосудов аортального клапана появляется на фоне процессов дегенерации, которые происходят в его тканях, вызванных вальвулитом.

Читайте также:  Кожный дерматит у ребенка , признаки и лечение заболевания

На спаянных друг с другом, сморщенных краях створок клапана появляются известковые бесформенные наросты, которые перекрывают устье аорты. Иногда кальциноз захватывает расположенную в близости перегородку между желудочками, стенку левого желудочка.

Патология проходит в несколько этапов:

  1. На начальном этапе происходит гиперфункция левого желудочка, которая приводит к его полному опорожнению. Потому не происходит дилатации (растягивания) его полости. Это состояние может длиться довольно продолжительное время. Однако возможности гиперфункции когда-то заканчиваются, и начинается следующая стадия.
  2. В полости левого желудочка остается с каждым разом все большее количество крови. Из-за этого его диастолическое (во время возбуждения) заполнение требует большего количества. И желудочек расширяется, то есть начинается его тоногенная дилатация. Что начинает вызывать усиление сокращения левого желудочка.
  3. На следующем этапе начинается миогенная дилатация, которая вызвана ослаблением миокарда, являющаяся причиной стеноза (аортальной недостаточности).

Определяется кальциноз АК во время выполнения рентгенографии. Его отчетливо видно на косой проекции. Кальциноз на ЭХОКГ отмечается в виде большого количества эхосигналов повышенной интенсивности.

Поскольку продолжительное время проходит компенсация аортальной недостаточности кровотока, то пациент себя чувствует вполне здоровым. У него отсутствуют симптомы болезни. Сердечная недостаточность появляется неожиданно и быстро начинает прогрессировать. Летальный исход наступает примерно через семь лет со времени появления выраженных признаков. Единственным эффективным способом лечения этого заболевания является операционное вмешательство.

Виды кальциноза

Виды кальцинозаКальцинированные бляшки — это одна из самых частых причин появления инсульта и инфаркта в результате значительного уменьшения просвета между стенками аорты. Это препятствует обратному кровотоку от сердца.

Это вызывает нарушение кровообращения большого круга и приводит к недостаточности снабжения кровью головного мозга и миокарда, а также не удовлетворяет потребность в кислороде.

По способу развития кальциноз делят на такие виды:

  1. Метаболическое обызвествление или универсальный (интерстициальный) кальциноз. Вызывается высокой чувствительностью к солям кальция. Тяжело протекающее и прогрессирующее заболевание.
  2. Кальцинирование метастатическое. Его причиной появления являются нарушения в работе отдельных органов, к примеру, толстой кишки, почек. В детском возрасте и у престарелых людей обызвествление появляется от чрезмерного приема витамина Д. Как правило, эта разновидность кальциноза клинических симптомов не имеет.
  3. У детей часто отмечается врожденный (идиопатический) кальциноз, который возникает при патологиях развития сосудов и сердца.
  4. Кальцинирование дистрофическое. Этот кальциноз приводит к формированию «панцирного сердца» во время «панцирного легкого» или перикардита при плеврите, начинает вызывать нарушение работы сердца и может являться причиной тромбоза.
Читайте также:  Диарея: симптомы и причины появления, лечение у взрослых

Аневризма брюшной аорты

Описание кальциноза брюшной аортыК летальному исходу на протяжении года может привести кальциноз брюшной аорты. А в некоторых случаях пациент внезапно умирает от внутреннего кровотечения в брюшной полости, которое вызвано разрывом аневризмы. Причиной болезни является аневризма брюшной аорты, которая определяется во время проведения рентгеноскопии.

Главными симптомами этой патологии являются появляющиеся боли в животе после каждого приема пищи, которые с учетом развития болезни увеличиваются, а также перемежающаяся хромота.

Лечить это заболевание можно только хирургическим вмешательством с помощью резекции аневризмы. В последующем производится протезирование удаленной части аорты.

Внутрисердечный кальциноз

Описание внутрисердечного кальцинозаПроцесс отложения кальция на основаниях и створках клапанов, пристеночных склеротических утолщениях миокарда приводит к тому, что в тканях начинают происходить изменения физико-химических свойств.

В них скапливается щелочной фосфатаз, ускоряющий выработку солей кальция и способствующий их оседанию на некротических участках. В некоторых случаях внутрисердечный кальциноз начинает сопровождаться редкими, а иногда и неожиданными проявлениями, к примеру, повреждением эндотелия. В определенных случаях отмечается разрыв эндотелия, что вызывает тромбоз клапанов.

Опасность тромбозов в том, что они приводят к тромбоэндокардиту и сепсису. В медицинской практике много случаев, когда тромбоз закрывал полностью митральное кольцо. На фоне внутрисердечного кальциноза развиться может эмболический стафилококковый менингит, который почти все время завершается смертельным исходом. Во время распространения кальциноза на обширные части створок клапана начинает происходить размягчение его тканей и образование казеозовидных масс на них. Казеоз с клапанных створок может переходить на близ находящиеся участки миокарда.

Отличают два типа внутрисердечного кальциноза:

  1. Первичный (возрастной, дегенеративный), развитие которого известно не всегда. Как правило, диагностируется при старении.
  2. Вторичный, появляющийся на фоне патологии почек, эндокринной и сердечнососудистой системы.

Терапия первичного кальциноза состоит в профилактике появления дистрофических изменений, которые связаны со старением организма. Во время вторичного кальциноза устраняется в первую очередь причина, которая вызвала процесс появления известковых наростов.

Популярным способом лечения некоторых болезней сердца, в том числе инфаркта миокарда, является баллонная ангиопластика. Этим методом увеличивают коронарные артерии, расплющивая и сдавливая на их стенках кальциевые наросты, которые перекрывают просветы. Но выполнить это довольно трудно, поскольку в баллонах необходимо создать давление в 2 раза больше того, которое применяется во время лечения инфаркта. При этом появляются определенные риски, к примеру, система наддува либо непосредственно баллончик могут не выдержать высокого давления до 30 атм. и лопнуть.

Читайте также:  Перитонит брюшной полости: основные симптомы и лечение

Клинические симптомы

Клинические симптомы кальциноза сосудовКак правило, признаки внутрисердечного кальциноза появляются на поздних этапах, когда известковые наросты вызвали уже значительные физиологические патологии строения сердца и нарушили кровообращение.

Пациент чувствует постоянную слабость, ощущает боль в области сердца и перебои в сердечном ритме. Спутником кальциноза все время является одышка. Вначале она в состоянии покоя уменьшается, но при прогрессировании болезни отмечается даже при ночном отдыхе. Возможны кратковременные потери сознания и непродолжительные обмороки.

Основные причины появления кальциноза состоят в нарушении регуляции процессов обмена. Это может вызываться нарушениями в функционировании эндокринной системы, что приводит к снижению образования кальцитонина и парагормонов. Это является причиной нарушения в крови кислотно-щелочного баланса, вследствие этого соли кальция не растворяются и в твердом состоянии оседают на стенках сосудов.

Часто кальцинированию способствуют болезни почек (поликистоз или нефрит), миеломные заболевания и опухоли. Кальциноз артерий может появляться в период после операции, на почве травмирования мягких тканей во время имплантации функциональных устройств.

Лечение кальциноза аорты

Кальциноз является причиной появления тяжелой патологии — аортального стеноза. Специального способа медикаментозного лечения этой болезни не существует. Обязательно производится общеукрепляющий курс, который направлен на профилактику сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца, а также на лечение уже имеющихся болезней.

  1. Методы лечения кальциноза аортыНазначаются препараты для восстановления кровяного давления и его поддерживания в необходимых пределах.
  2. Лечение кальциноза средней или легкой стадии производится препаратами-антагонистами кальция, с повышенным количеством магния. Они эффективно растворяют известковые наросты на стенках сосудов. В растворенном виде определенная часть из них выходит из организма, а некоторую часть в себя вбирает костная ткань.
  3. При появляющейся в левом желудочке мерцательной аритмии и систолической дисфункции используется Дигоксин.
  4. Застой крови устраняется с помощью диуретиков.
  5. Для лечения кальциноза у детей применяется баллонная аортальная вальвулопластика — малоинвазивная процедура увеличения сердечного клапана с помощью введения катетера в аорту с надувающимся на конце баллончиком (методика близка к ангиопластике).
  6. Тяжелые стадии лечатся только операционным вмешательством.

Своевременное диагностирование симптомов кальциноза сосудистых стенок дает возможность правильно назначить лечение, которое может остановить прогрессирование заболевания. Самолечение болезни для пациентов опасно потерей драгоценного времени и появлением серьезных осложнений. Чем раньше поставлен диагноз сосудистого кальциноза, тем эффективней будет произведенное лечение.