Перитонит брюшной полостиПеритонитом брюшной полости называется воспалительный процесс, который происходит в брюшине или ее оболочке. В большинстве случаев, столкнувшись с подобным диагнозом, пациенты сильно расстраиваются и считают, что уже никто не спасет их. Но на самом деле, если своевременно обратиться к врачу и провести операцию, то большинство разновидностей перитонитов поддаются полному излечению.

Основные причины перитонита

Основной причиной развития болезни становится попадание в брюшную полость постороннего вещества или патогенной микрофлоры. В большинстве случаев это желчь или ферментативные выделения поджелудочной железы.

Но также имеется ряд других причин развития перитонита:

  • Основные причиныаппендицит, холицестит, сальпингит и другие;
  • образование перфораций органов брюшной полости, которые чаще всего возникают на фоне язвенной болезни кишечника, желудка или желчного пузыря;
  • операции на внутренних органах;
  • перитониты гематогенной этиологии — пневмококковые, стрептококковые;
  • воспалительные процессы, которые не связаны с внутренними органами.

Независимо от причины, приведшей к инфекции, следует обязательно вызывать скорую и отправляться в больницу. Каждая минута промедления может сказаться очень тяжело на состоянии пациента и даже привести к летальному исходу.

Разновидности патологии

В зависимости от того, насколько широко распространен воспалительный процесс, выделяют такие формы перитонита:

  • местный, занимающий только одну область брюшной полости;
  • распространенный, в который вовлечены от двух до пяти отделов;
  • тотальный, куда вовлечены большинство отделов брюшины.

Немаловажную роль в определении разновидности недуга играет и тип выделяемого экссудата. Так, в медицине выделяют такие виды:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • желчный;
  • каловый;
  • смешанный.

Симптоматика недугаБывает также перитонит острый и хронический. При этом последняя форма чаще встречается при системных инфекциях. Острая же фаза болезни проходит несколько стадий — реактивная, токсическая и терминальная.

Первая стадия острой формы развивается в течение первых 12−24 часов. В это время происходит отек тканей брюшины и выпадание экссудата.

Читайте также:  Псориатический артрит: симптомы, лечение, последствия

При токсической стадии болезни развивается общая интоксикация организма и симптоматика соответствует отравлению человека. Развивается в большинстве случаев в течение 72 часов с момента начала воспалительного процесса.

Терминальная стадия развивается спустя трое суток с момента начала воспалительного процесса. Характеризуется сильнейшей интоксикацией организма.

Симптоматика недуга

Признаки заболевания проявляются в зависимости от того недуга, который вызвал перитонит. Именно на их основании и определяется стадия тяжести воспалительного процесса. Все симптомы делятся на местные и общие.

Местные перитонеальные симптомы представлены следующими проявлениями:

  • болевой синдром;
  • напряжение мышц живота;
  • раздражение брюшины.

Общая симптоматика проявляется только на фоне интоксикации организма. Это такие признаки, как повышение температуры тела, слабость, тошнота и рвота.

Признаки первой стадии перитонита

Признаки первой стадииПервым признаком первичного воспаления является сильная боль в животе, которая усиливается при смене положения тела. Поэтому больному рекомендуется неподвижно лежать на спине или же на боку с согнутыми ногами до приезда врача. Местом локализации станет та область полости живота, которая поражена воспалением.

Во время осмотра специалист отмечает признаки напряжения брюшной мышцы. При развитии перитонита наблюдаются положительные реакции на раздражение брюшины. Таким образом проверяется симптом Щеткина-Блимберга, который заключается в надавливании на живот и резком отнятии руки от него. Если в это время болевой синдром усиливается, то можно смело говорить о том, что у больного перитонит.

Рекомендуется также проверять симптом Менделя, заключающийся в простукивании живота пальцами. По реакции пациента врач может определить не только наличие болевого синдрома, но и место локализации боли.

Из общей симптоматики у больного могут наблюдаться тошнота, рвота и повышение температуры.

Вторая стадия перитонита

Принципы лечения перитонита.На этой стадии развития болевой синдром может полностью отсутствовать, напряжение мышц брюшной полости и симптомы ее раздражения могут уменьшиться. На первый план выходят такие признаки, как запор, метеоризм, сильное вздутие живота, которые вызываются парезом кишечника. У больного может начаться сильная рвота с отвратительным запахом.

Читайте также:  Характер одышки при бронхиальной астме, определение бронхита

Симптомы интоксикации усиливаются, поднимается температура и падает давление. Черты лица у больного сильно заостряются.

Воспаление на третьей стадии

Интоксикация становится еще более выраженной. Организм страдает от обезвоживания, черты лица больного заостряются, слизистые оболочки рта и глаз сохнут. Дыхание больного становится поверхностным, но сердцебиение сохраняется частым.

Живот больного сильно вздут, но болевые ощущения полностью отсутствуют. Пациента постоянно рвет содержимым желудка и кишечника. Постоянно может присутствовать спутанность сознания и бред.

Методы диагностики

Если у взрослого или ребенка обнаруживается при обследовании «острый» живот, то врач назначает следующие процедуры диагностик:

  1. Общий анализ крови, при котором определяется общий лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитной формулы в меньшую сторону;
  2. Ректальные и влагалищные исследования (у девочек или женщин), которые помогают определить наличие перитонита кишечника и количество экссудата в брюшной полости;
  3. Рентгенологическое исследование брюшной полости, которое позволит определить скопление экссудата в полости брюшины;
  4. УЗИ, которое определяет наличие свободной жидкости;
  5. Пункция брюшной полости — позволяет исследовать содержимое полости живота;
  6. Лапароскопия, которая позволяет удостовериться в правильности диагноза.

Если врач назначает подобные исследования, то их следует провести в обязательном порядке, ведь от этого будет зависеть жизнь больного.

Способы лечения

В случае малейшего подозрения на перитонит следует незамедлительно отправляться в ближайшую клинику. Во время ожидания врачебной помощи следует уложить больного поудобнее и стараться его не тревожить до приезда скорой.

Лечение перитонита, независимо от его разновидности, проводится только при помощи хирургического вмешательства. Основной целью подобной терапии является дренирование полости живота и устранение очага воспаления.

Консервативное лечение в этом случае оказывается совершенно бесполезным и даже может быть очень опасным. Если вовремя не удалить жидкость из полости брюшины, то больной имеет все шансы умереть.

Предоперационная подготовка

Симптомы при остром перитоните.Для того чтобы хирургическое вмешательство прошло без эксцессов, следует провести тщательную предоперационную подготовку больного. Проводится катетеризация мочевого пузыря и полой вены. Больному на операционном столе вводят Церукал и Мидозалам. Но применение Атропина категорически запрещено при подготовке больного к операции, потому как он вызывает сильное сердцебиение и может привести к брадикардии. В обязательном порядке вводятся средства, которые снижают выработку желудочного сока, — Омепразол.

Читайте также:  Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение диетой

Больному проводится антибактериальная терапия, когда через капельницу вводятся препараты, действующие одновременно на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Если перитонит кишечника развивается на фоне приема антибиотиков, то требуется применение карбапенемов.

Чем раньше была проведена операция, тем скорее наступит выздоровление больного. Оптимальным решением станет хирургическое вмешательство уже в первые часы после развития воспалительного процесса. Если же операция проводилась по истечении суток, то велика вероятность летального исхода.

Послеоперационный уход

После успешно проведенной операции следует дальше продолжать лечение пациента при помощи медикаментов. Если вовремя не обратиться к врачу, то лечение может оказаться бесполезным и приведет к серьезным осложнениям со здоровьем пациента.

На вторые сутки после операции начинается введение питания внутривенно. Это требуется для скорейшего восстановления больного. После того как восстановительный период в работе кишечника завершается, больного переводят на питание через зонд. Состав питательных смесей и продолжительность подобного питания определяет врач.

Если наблюдается положительная динамика в работе кишечника, то больного переводят на естественное питание. Но требуется придерживаться низкокалорийной диеты. В это время пациенту следует питаться жидкими бульонами, овощными пюре и киселями. Постепенно калорийность пищи должна увеличиваться. Больному следует начинать вводить молочные продукты и творог, мясные продукты и яйца.

Из ежедневного рациона следует категорически исключить копченые продукты и кондитерские изделия, хлеб.

Профилактика перитонита заключается в том, чтобы дать людям всю необходимую и достоверную информацию о симптоматике недуга. Крайне важно, чтобы каждый человек знал об опасности недуга и при первых же проявлениях воспаления обращался в больницу.